다태임신에서 가장 빈도가 높은 합병증은 무엇인가?

조산은 다태아의 대표적 주산기 사망원인이다.

간호 핵심 해설 다태임신은 자궁이 정상적인 단태아 임신에 비해 과도하게 팽창되면서 여러 합병증의 위험이 증가합니다. 이 중 가장 빈번하게 발생하는 합병증은 조산입니다. 다태임신에서 자궁의 과팽창은 조기 진통을 유발하고, 자궁경부의 조기 소실과 개대를 초래하여 조산으로 이어집니다. 조산은 다태아의 주산기 사망률과 이환율을 높이는 가장 중요한 원인입니다.

정답 근거: 다태임신의 합병증 중 조산의 발생률은 약 50%에 달하며, 이는 다른 합병증들에 비해 압도적으로 높은 빈도입니다. 조산은 다태아의 주산기 예후를 결정짓는 가장 중요한 요소입니다.

오답 분석:
- 제대탈출: 다태임신에서도 발생할 수 있으나, 조산에 비해 빈도는 훨씬 낮습니다.
- 위치이상: 다태아의 경우 한 태아는 두정위, 다른 태아는 둔위 등 위치 이상이 흔하지만, 이 자체가 '가장 빈번한 합병증'이라고 보기는 어렵습니다.
- 산후출혈: 다태임신에서 자궁의 과팽창으로 인해 산후 자궁수축이 저하되어 발생 위험이 높아지지만, 이는 분만 후의 합병증입니다.
- 임신중독증: 현재 용어는 자간전증입니다. 다태임신에서 발생 위험이 2-3배 증가하지만, 조산만큼의 빈도는 아닙니다.

국시 빈출 포인트 다태임신 = 조산 위험 최고! 자궁 과팽창 → 조기 진통 → 조산의 흐름을 기억하세요. 다태아의 주산기 사망 제1원인은 미숙아 관련 합병증입니다.

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우선순위 간호 중재:
1. 태아 감시: 즉시 NST(Non-Stress Test)를 시행하여 태아 안녕 상태와 자궁 수축 빈도를 확인합니다.
2. 조산 억제: 의사의 처방에 따라 조기 진통 억제제(예: Ritodrine, Nifedipine) 투여를 준비하고, 효과와 부작용을 모니터링합니다.
3. 태아 폐 성숙 촉진: 34주 미만일 경우, 의사와 상의하여 스테로이드(베타메타손) 투여를 고려하여 태아의 폐 성숙을 도울 수 있습니다.
4. 절대 안정 및 심리적 지지: 침상 안정을 유도하고, 산모와 가족에게 상황을 설명하며 불안을 완화합니다.

선배 간호사의 한마디 "다태임신 산모를 보면 먼저 조산 신호를 찾아요. 규칙적인 자궁 수축, 질 분비물 변화, 압박감을 세심하게 사정해야 합니다. 조기 발견이 신생아 집중치료실(NICU) 입원 기간을 줄이는 첫걸음이에요."