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학습 자료 둘러보기 →자궁내번증의 원인
•자궁수축이 없을 때 제대를 잡아당기는 경우
•자궁이완 시 태반배출을 위한 자궁저부 압박 시 발생
| 구분 | 자궁내번의 직접적 원인 | 자궁이완의 위험인자 |
|---|---|---|
| 기전 | 이완된 자궁에 가해지는 견인 또는 압박 | 자궁근육의 수축력 저하를 초래하는 상태 |
| 예시 | 제대 견인, 자궁저부 압박 | 다태아 임신, 양수과다증, 거대아, 진통 지연 |
| 관계 | 내번을 직접 유발하는 조작 | 내번이 발생하기 쉬운 조건을 형성 |
자궁내번증은 자궁이완 상태에서 제대 견인이나 자궁저부 압박이 가해질 때 발생한다. 태반만출을 유도할 때는 반드시 자궁수축이 확인된 후에만 제대 견인을 시행해야 한다.
내번이 확인되면 즉시 수액소생술과 수혈 준비를 병행하면서 도수정복을 시도한다. 복원이 어려우면 전신마취 하에 Johnson maneuver나 수술적 교정을 고려한다.
다태아 임신, 양수과다증, 거대아는 자궁이완의 위험인자일 뿐 직접적 원인이 아니다. 이러한 위험인자가 있는 산모일수록 분만 3기 조작에 더욱 주의해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.