체험은 만족하셨나요?
방금 푼 그 흐름,
합격까지 이어보세요
지식 자료를 소장하고 멋진 의료인으로 성장하세요
학습 자료 둘러보기 →자궁파열의 원인
•다산부
•분만중단: 태위 이상 등으로 분만이 중단된 후 수축 지속 시 병리적 수축륜 발생
•과거 제왕절개, 자궁수술의 흔적, 인공유산
•과도한 자궁수축제 사용
자궁파열의 증상
•완전파열 시
–날카로운 복부 통증, 자궁수축 정지, 복강 내 출혈 혹은 질출혈, 복부팽만감, 빠르고 약한 맥박, 혈압 하강, 차고 창백한 피부 → 쇼크증상
–태아심음 중단
–태아촉진이 쉬워짐
•불완전파열 시
–자궁수축 시 복통
–경관개대의 진전이 없음
–경미한 질출혈
–태아심음 소실
치료 및 간호
•자궁적출술
•출혈량, 활력징후 사정 및 수혈
•항생제 투여(복막염, 패혈증 예방)
•저혈량 쇼크 증상 및 복막염 위험사정 및 대처
| 구분 | 완전파열 | 불완전파열 |
|---|---|---|
| 파열 범위 | 자궁벽 전층(근층+장막) | 근층만 파열, 장막은 보존 |
| 자궁수축 | 갑자기 정지 | 수축 시 복통 지속 |
| 태아촉진 | 쉬워짐(복강 내 태아) | 어려움 |
| 출혈 | 복강 내 출혈 또는 질출혈, 쇼크 | 경미한 질출혈 |
| 치료 | 즉시 개복수술, 자궁적출술 고려 | 보존적 치료 가능성 있음 |
분만이 지연된 채 자궁수축만 반복되면 자궁 상부는 두꺼워지고 하부는 얇아지며, 그 경계에 병리적 수축륜이 나타난다. 이는 자궁파열 임박의 대표적 전조 증상이다.
완전파열이 일어나면 날카로운 복통 후 자궁수축이 갑자기 정지하고, 태아가 복강으로 빠져나와 태아촉진이 쉬워진다. 복강 내 출혈로 인해 빠르고 약한 맥박, 혈압 하강, 차고 창백한 피부 등 쇼크 증상이 나타난다.
완전자궁파열이 진단되면 유도분만은 절대 금기이며, 즉시 개복수술을 통해 태아를 만출하고 파열 범위와 출혈 정도에 따라 자궁봉합술 또는 자궁적출술을 시행한다.
과거 제왕절개나 자궁수술의 흔적이 있는 반흔자궁 산부, 특히 VBAC 시도 시 자궁파열 위험이 높다. 분만 중 갑작스러운 복통, 태아심음 변화, 수축 정지, 쇼크 징후가 보이면 자궁파열을 가장 먼저 의심해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.