쌍태아에게서 흔히 발견되는 태위는?

쌍태아 모두 두위가 가장 많다.

쌍태아 임신에서 가장 흔한 태위 조합은 두위-두위(vertex-vertex)입니다. 즉, 첫 번째 태아와 두 번째 태아 모두 머리를 아래로 향하고 있는 경우가 가장 많습니다.

쌍태아의 태위 조합은 분만 방식 결정에 직접적인 영향을 미치므로, 임상에서 태위 확인은 분만 계획 수립의 첫 단계입니다. 노르웨이에서 31년간 쌍태아 분만 26,143건을 분석한 인구 기반 연구에서도 두위-두위 조합이 가장 흔한 것으로 보고되었습니다.

쌍태아 태위 조합은 크게 세 가지로 나누어 볼 수 있습니다. 첫째, 두 태아 모두 두위인 경우로 가장 빈도가 높습니다. 둘째, 첫 번째 태아는 두위이고 두 번째 태아는 비두위(둔위 또는 횡위)인 경우입니다. 셋째, 첫 번째 태아가 비두위인 경우입니다. 핵심! 첫 번째 태아의 태위가 분만 방식 선택에서 가장 중요한 결정 인자입니다.

태위 조합	빈도	분만 방식에 대한 함의
두위-두위	가장 흔함	질식 분만 시도에 가장 유리한 조건
두위-비두위(둔위/횡위)	두 번째로 흔함	첫 태아 질식 분만 후 둘째 태아의 처치가 관건
비두위-두위 또는 비두위-비두위	상대적으로 드묾	제왕절개 가능성이 높아짐

두위-두위 조합이 가장 흔한 이유는 태아의 선진부가 중력과 자궁 형태에 적응하는 과정에서 두부가 골반 입구 쪽으로 위치하는 것이 생리적으로 가장 안정적이기 때문입니다. 다만 쌍태아는 단태아에 비해 자궁 내 공간이 제한적이므로, 둘째 태아가 비두위로 위치할 확률이 단태아보다 높아집니다.

둘째 태아가 비두위인 경우에도 첫 태아가 두위라면 질식 분만을 시도할 수 있으며, 둘째 태아의 태위가 질식 분만 성공률에 미치는 영향은 제한적입니다. 미국에서 수행된 연구에서도 첫 태아가 두위인 쌍태아 임신에서 분만 시도(trial of labor)의 안전성이 입증되었고, 둘째 태아의 비두위가 반드시 제왕절개의 적응증이 되지는 않는다고 보고되었습니다.

혼동 주의! 쌍태아에서 '가장 흔한 태위'를 물을 때, 단순히 '두위가 가장 많다'가 아니라 두 태아 모두 두위인 조합이 가장 흔하다는 점을 구분해서 기억해야 합니다. 단태아에서 두위가 가장 흔한 것과 같은 원리이지만, 쌍태아에서는 조합으로 접근해야 합니다.