심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 급속분만의 주요 태아 합병증을 묻는 문제입니다. 급속분만은 분만 시작 후 3시간 이내에 분만이 종료되는 경우를 말하며, 자궁 수축이 지나치게 강하고 빈번하게 일어나 태아가 산도를 통과하는 속도가 매우 빠릅니다.
정답인 '뇌손상과 저산소증'은 급속분만에서 가장 흔하고 심각한 태아 위험입니다. 급속하고 강한 수축은 태반 혈류를 감소시켜 태아에게 저산소증을 유발합니다. 또한, 태아의 머리가 빠르게 산도를 통과하면서 두개골과 뇌 조직에 가해지는 압력과 충격이 커져 경막하 출혈이나 뇌출혈, 뇌압 상승 등의 뇌손상 위험이 높아집니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 급속분만보다는 다른 분만 상황에서 더 흔히 발생합니다. '산류'는 분만 지연 시, '사지골절'은 둔위분만이나 견인 분만 시, '저체온 상태'는 미숙아나 체온 조절 미숙 시, '안면신경마비'는 산모 골반에 태아 안면이 눌려 발생하는 경우가 많습니다.
국시 빈출 포인트
급속분만의 모체 합병증(산도열상, 산후출혈)과 태아 합병증(저산소증, 뇌손상)은 짝을 지어 출제됩니다. "태아의 가장 흔한 위험"을 묻는다면 저산소증과 뇌손상을 우선적으로 생각하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
산부인과 병동에서 초산모가 매우 빠른 진통을 호소하며, 자궁수축이 1-2분 간격으로 지속되고 강도가 매우 강하다고 보고받았다면, 급속분만을 의심해야 합니다.
우선순위 간호 중재:
1. 태아 감시 강화: 지속적인 태아심음 모니터링으로 태아 서맥이나 변이성 감소 등 저산소증 징후를 즉시 확인합니다.
2. 산모 체위 관리: 좌측와위를 유도하여 태반 혈류를 최대화하고, 과도한 힘주기를 억제하도록 교육합니다.
3. 신생아 소생술 준비: 분만실에 신생아 소생대, 산소, 흡인 장비를 미리 준비합니다. 빠른 분만 후 신생아의 호흡 상태와 활력징후를 세심히 평가해야 합니다.
4. 모체 출혈 예방 및 감시: 분만 후 자궁 이완으로 인한 산후출혈 위험이 높으므로, 자궁 마사지와 꾸준한 악배량(Lochia) 관리를 합니다.
선배 간호사의 한마디
"빠른 분만이 반드시 좋은 것만은 아니에요. 태아가 충분히 준비되지 못한 채 쏟아져 나오면 뇌에 충격이 갈 수 있어요. 산모의 빠른 진통 호소는 경청하고, 태아 상태를 놓치지 말고 꼼꼼히 모니터링하는 게 가장 중요해요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.