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생식기 건강 문제
문제

현재 50세인 한 여성이 내원하여 검사를 받고 있다. 방광을 생리식염수로 채운 다음 기침을 시켜보고, 검지와 중지를 질강 내 삽입하여 방광을 복부 쪽으로 밀어올린 후 기침을 시키는 검사를 하고 있다. 무엇을 확인하기 위한 검사인가?

해설
요실금을 사정하기 위해 Bonney test를 실시한다. 이는 방광에 200∼300 mL의 수분을 채운 후 기침을 하게 하여 소변 누출을 확인하는 검사와, 복압요실금인 경우 수술 치료의 결과를 예측하기 위해 검지와 중지를 질강에 넣고 방광경을 복부 방향으로 밀어올린 후 기침을 시켰을 때 소변 노출이 있는지 확인하는 검사이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 검사는 복압성 요실금(Stress Urinary Incontinence, SUI)을 확인하기 위한 Bonney test입니다. 복압성 요실금은 복강 내 압력이 증가할 때(기침, 재채기, 웃음, 운동 등) 방광 조임근의 조절 없이 소변이 새는 상태를 말합니다.

검사 과정의 의미를 살펴보면, 먼저 방광을 생리식염수로 채워 소변을 일정량 유지한 상태를 만듭니다. 이후 기침을 시켜 복압을 증가시켜 요실금이 발생하는지 확인합니다. 여기서 핵심은 두 번째 단계인 '검지와 중지를 질강 내 삽입하여 방광경(요도와 방광 경부)을 복부 쪽으로 밀어올린 후 다시 기침을 시키는 것'입니다. 이는 요도 주변 지지 조직의 기능을 인위적으로 대체해 보는 것입니다. 만약 이렇게 지지해 주었을 때 소변 누출이 멈춘다면, 요도 과운동성(지지 조직의 약화)이 요실금의 주요 원인임을 시사하며, 이 경우 요도 고정 수술의 효과가 좋을 것이라고 예측할 수 있습니다.

혼동 주의! 이 검사는 단순히 '요실금이 있나 없나'만 보는 검사가 아닙니다. 복압성 요실금의 기전을 평가하고 수술 적응증을 판단하는 데 중요한 정보를 제공하는 진단적 검사입니다.

국시 빈출 포인트 Bonney test는 복압성 요실금의 대표적인 물리적 검사입니다. '방광을 채운 후 기침'과 '요도 지지 후 기침'의 두 단계로 구성된다는 점, 그리고 그 임상적 의미(수술 효과 예측)를 반드시 연결 지어 암기해야 합니다. 'Q-tip test(요도 각도 측정)'와 함께 자주 출제되는 요실금 관련 검사입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 Bonney test를 수행하거나 보조할 때 간호사는 다음과 같은 점에 유의해야 합니다.
1. 환자 프라이버시와 편안함: 검사 전 충분한 설명을 통해 동의를 얻고, 차폐를 철저히 하여 환자가 불편함을 최소화할 수 있도록 합니다.
2. 검사 전 준비: 환자로 하여금 검사 전 방광을 비우게 한 후, 멸균 생리식염수를 사용하여 방광을 채웁니다. 채우는 양(보통 200-300mL)과 환자의 팽만감을 주의 깊게 관찰합니다.
3. 검사 수행 중: 기침을 유도할 때는 갑작스럽고 강하게 기침하도록 하며, 소변 누출 여부를 명확히 관찰합니다. 두 번째 단계에서 요도를 지지할 때는 적절한 압력을 가해야 하며, 너무 세게 누르면 위양성 결과가 나올 수 있습니다.
4. 검사 후 관리: 검사 후 환자에게 검사 결과에 대한 간단한 설명을 제공하고, 필요시 위생 처치를 도와줍니다.
선배 간호사의 한마디 "Bonney test는 간단해 보이지만, 요실금 환자의 치료 방향을 결정하는 중요한 신호등 같은 검사야. 검사 결과를 '지지했을 때 새는 게 멈췄다' vs '멈추지 않았다'로 정확히 기록하는 게 후속 치료 계획에 큰 도움이 된답니다."

핵심 개념

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