심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 자궁하수의 주요 원인을 묻고 있어요. 자궁하수는 자궁이 정상 위치에서 아래로 처져 질 내로 빠져나오는 상태를 말합니다.
주된 원인은 골반저 근육과 인대의 지지력 약화입니다. 특히 다산은 반복적인 분만으로 인해 회음근과 골반저 근육이 늘어나고 탄력성을 잃게 만들어, 자궁을 지탱하는 힘이 약해지는 직접적인 원인이 됩니다.
혼동 주의! 초산부(보기1)는 오히려 근육이 탄탄한 경우가 많아 자궁하수 위험은 낮습니다. 제왕절개술(보기3)은 질식분만보다 회음부 손상이 적어 자궁하수 위험을 높이지 않습니다. 모유수유(보기4)는 자궁 수축을 촉진하지만, 자궁하수의 직접적인 원인은 아닙니다.
국시 빈출 포인트
자궁하수 원인은 다산, 노령, 비만, 만성 기침, 무거운 물건 드는 중노동입니다. 치료는 골반저 근육 운동(케겔 운동)이 1차적이며, 심한 경우 페서리(질내 고리) 삽입이나 수술을 고려합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
산후조리원이나 부인과 외래에서 "아래가 빠지는 느낌이 들어요", "허리가 자주 아파요"라고 호소하는 다산 경력의 중년 여성 환자를 만날 수 있어요. 우선순위 간호 중재는 자궁하수 정도와 증상(질 분비물, 배뇨장애, 요실금 등)을 사정하는 것입니다. 케겔 운동 방법을 정확히 교육하고, 변비 예방을 위한 식이와 수분 섭취를 강조해야 해요. 무거운 물건을 들지 않도록 주의시키는 것도 중요합니다.
선배 간호사의 한마디
"자궁하수는 삶의 질을 크게 떨어뜨리는 질환이에요. 환자분들이 수술을 두려워하시는 경우가 많은데, 조기에 적절한 운동과 생활 관리로 진행을 늦출 수 있다는 점을 꼭 전달해주세요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.