자궁내막 질환 간호

자궁내막증식증으로 진단받은 폐경 전 여성에게서 가장 흔히 나타나는 대표적인 증상은?

1 변비
2 무월경
3 복부팽만
4 월경과다 ✓ 정답
5 성교곤란증

해설

자궁내막증식증 시 가임기 여성은 월경과다, 부정자궁출혈, 지연월경이 나타나며, 폐경기 여성에게서는 불규칙한 자궁출혈이 가장 대표적인 증상이다.

같은 주제 다음 문제심한 월경통과 성교통을 주호소로 내원한 여성은 현재 결혼한 지 2년이 지났지만 임신이 안 된다고 호소하였다. 이 여성에게 예상되는 질환은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

자궁내막증식증(endometrial hyperplasia)은 자궁내막이 비정상적으로 두꺼워지는 질환으로, 에스트로겐(estrogen)의 과도한 자극이 가장 중요한 원인입니다. 폐경 전 여성, 특히 가임기 후반부에서는 배란이 불규칙해지면서 프로게스테론(progesterone)에 의한 길항 작용이 줄어들고, 에스트로겐이 상대적으로 과잉 상태가 됩니다. 이렇게 프로게스테론의 상쇄 없이 에스트로겐에 지속적으로 노출된 자궁내막은 증식이 과도해지고, 두꺼워진 내막이 불안정하게 탈락하면서 출혈이 발생합니다.

이로 인해 나타나는 대표적인 증상이 월경과다(menorrhagia)입니다. 월경량이 많아지거나, 월경 기간이 길어지고, 때로는 월경 주기 사이에 부정자궁출혈(abnormal uterine bleeding, AUB)이 나타나기도 합니다. 근거 자료에서도 비정상 자궁출혈은 자궁내막 병변의 가장 핵심적인 징후(hallmark)로 강조되며, 폐경 후 출혈의 10~20%가 증식증 또는 암으로 확인된다고 보고하고 있습니다 ^[2]. 또한 자궁내막증식증 환자의 대다수가 비정상 자궁출혈을 주소로 내원한다는 점도 확인됩니다 ^[4].

구분	폐경 전(가임기)	폐경 후
대표 증상	월경과다, 부정자궁출혈, 지연월경	불규칙한 자궁출혈
출혈 양상	월경량 증가, 기간 연장, 주기 사이 출혈	폐경 후 다시 나타나는 출혈
기전	배란 장애로 인한 프로게스테론 부족, 에스트로겐 과잉	지속적인 에스트로겐 자극 또는 내인성 전환 증가

혼동 주의! 무월경(보기 2번)은 다낭성난소증후군이나 시상하부성 무월경처럼 장기간 에스트로겐에만 노출되는 상황에서 자궁내막증식증의 ‘위험 요인’이 될 수는 있지만, 증식증이 이미 발생한 환자가 호소하는 ‘대표 증상’은 아닙니다. 오히려 증식된 내막이 탈락하면서 출혈이 나타나는 것이 전형적입니다.

핵심! 폐경 전 여성에서 월경과다나 부정자궁출혈이 반복된다면 단순한 호르몬 불균형으로 넘기지 말고, 자궁내막증식증이나 자궁내막암과 같은 자궁내막 병변을 반드시 감별해야 합니다. 모든 주요 가이드라인이 비정상 출혈에 대해 자궁경을 이용한 직접 조직 검사(hysteroscopy-directed sampling)를 우선적으로 권고하고 있습니다 ^[3].

참고 문헌 (논문 출처)

[2]
Endometrial Hyperplasia.일반논문Ring KL, Mills AM, Modesitt SC (2022) · DOI: 10.1097/AOG.0000000000004989
[3]
Management of Patients Diagnosed with Endometrial Hyperplasia: Comparison of Guidelines.가이드라인Restaino S, Paglietti C, Paparcura F, Giorgio B, Vito Andrea C, Catena U, Raffone A, Orsaria M, Ronsini C, Scibilia G, Simoncini T, Raimondo D, Di Donato V, Elhadi M, Capobianco G, Negre RR, Biasioli A, Martina MD, Laura M, Uccella S, Ciavattini A, Zupi E, Seracchioli R, Driul L, Scollo P, Perrone AM, Iaco P, Arcieri M, Fanfani F, Vizzielli G, On Behalf Of The Collaborative Group. (2026) · DOI: 10.3390/cancers18132048
[4]
Management of endometrial hyperplasia.일반논문Gültekin M, Dogan NU, Aksan G, Ozgul N (2010)

필통 문제은행 8,678 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

자궁내막증식증으로 진단받은 폐경 전 여성에게서 가장 흔히 나타나는 대표적인 증상은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비