통증이 지속되는 경우 안압상승을 의심할 수 있으므로 관련 증상을 사정한다.
•안압상승 시 증상: 눈 주위 통증, 두통, 구역, 구역, 복부 불편감 등
•글리세린 구강투여나 만니톨 정맥투여, 축동제 점적 등으로 안압 조절
심화 해설
간호 핵심 해설
백내장 수술 후 지속적인 통증은 단순한 수술 후 통증이 아닌, 급성 안압 상승을 시사하는 중요한 징후입니다. 진통제에 반응하지 않는 통증은 수술 후 합병증을 의심해야 하는 신호입니다.
정답 근거: 선택지 3 "구역과 구토 증상 사정"이 정답입니다. 안압이 급격히 상승하면(정상 10~21mmHg 초과), 안구 내 압력이 증가하여 삼차신경(제5뇌신경)을 자극합니다. 이 자극은 구역, 구토를 유발하는 연수 구토중추로 전달되어 나타나는 전형적인 증상입니다. 따라서 지속적인 통증과 함께 구역/구토 증상 유무를 사정하는 것은 안압 상승을 빠르게 발견하고, 실명을 예방하기 위한 우선순위 간호중재입니다.
오답 분석:
1. 혼동 주의! "양쪽 눈에 안대 착용": 수술한 눈만 보호하면 되며, 양쪽 눈을 가리는 것은 환자의 불안과 활동 제한을 초래합니다.
2. 혼동 주의! "왼쪽 눈에 온습포 적용": 열은 혈관을 확장시켜 안내 출혈이나 염증을 악화시킬 수 있으며, 안압 상승 시에는 절대 금기입니다.
4. "왼쪽 측위로 누워 �휴식": 수술한 쪽을 아래로 하는 체위는 안압을 더욱 상승시킬 수 있어 피해야 합니다.
5. "산동제 tropicamide 점안": 혼동 주의! 급성 안압 상승(예: 폐쇄각녹내장) 시에는 산동제가 아닌 축동제(필로카르핀 등)를 사용하여 방수 유출을 촉진합니다. Tropicamide는 산동을 유발해 안압 상승을 더욱 악화시킬 수 있습니다.
국시 빈출 포인트
백내장 수술 후 합병증은 급성 안압 상승, 감염, 출혈, 망막박리 등이 있습니다. "진통제 투여 후에도 지속되는 통증"은 안압 상승의 Red Flag입니다. 이때 나타나는 삼증을 기억하세요: 심한 안통, 시력 감소, 구역/구토.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
시나리오: 백내장 수술 후 4시간이 지난 김OO 환자(65세)가 "눈이 터질 것 같이 아프고 속이 메스꺼워요"라고 호소합니다. Vital sign은 혈압 150/90mmHg, 맥박 110회/분입니다.
우선순위 간호 중재:
1. 즉시 안압 측정을 의뢰하거나, 가능하다면 측정합니다.
2. 구역/구토 증상을 정확히 사정하고, 구토로 인한 갑작스러운 안압 상승을 예방하기 위해 침대머리를 30도 이상 올려줍니다.
3. 의사에게 즉시 보고하여 축동제 점안 또는 고삼투압제(만니톨, 글리세린) 투약을 준비합니다.
4. 환자에게 기침, 구토, 긴장, 몸을 숙이는 행동을 피하도록 교육합니다.
5. 통증 정도를 재사정하고, 안정을 취할 수 있도록 환경을 조성합니다.
선배 간호사의 한마디
"눈 수술 후 '통증이 낮지 않는다'는 말에 항상 긴장해야 해요. 단순한 통증인지, 실명으로 이어질 수 있는 안압 상승인지 구분하는 게 우리의 임무예요. 구토 증상은 중요한 단서니까 꼭 체크하세요!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.