간호 핵심 해설
이 문제는
급성 폐쇄각 녹내장의 대표적인 증상을 묻고 있어요. 녹내장은 시신경 손상과 시야 결손을 특징으로 하는 질환이지만, 급성 폐쇄각 녹내장은 갑작스럽고 심한 증상이 나타나는 응급 상황입니다.
정답인 '광원주위의 무지개색 달무리(Halo vision)'는 각막 부종으로 인해 빛이 회절되어 생기는 매우 특징적인 증상이에요. 이는 안압이 급격히 상승하여 각막 내피의 펌프 기능이 손상되고, 각막 실질 내로 수분이 스며들어 부종을 일으키기 때문입니다. 문제에 제시된 '시력 감소', '두통', '안구통'과 함께 나타난다면 급성 폐쇄각 녹내장을 강력히 의심해야 합니다.
오답 분석을 해볼게요.
1. '섬광(Photopsia)': 망막이 견인되거나 자극받을 때 발생하며,
혼동 주의! 망막 박리나 유리체 후박리의 초기 증상일 수 있어요.
2. '혼탁한 수정체': 이는
백내장의 주요 징후입니다. 녹내장과 동반될 수는 있지만, 녹내장을 예측하는 직접적인 증상은 아니에요.
3. '안압 19 mmHg': 정상 안압 범위(
10-21 mmHg) 내에 있는 수치로, 녹내장을 예측할 수 있는 비정상적인 수치가 아닙니다.
5. '눈앞에 부유물이 떠 있는 듯한 느낌(Floaters)': 이는 유리체 내의 혼탁물에 의한 것으로, 대부분 양성이나, 망막 박리나 출혈의 전조 증상일 수도 있어요.
국시 빈출 포인트
| 증상/징후 | 의미 | 관련 질환 |
|---|
| 무지개색 달무리(Halo vision) | 각막 부종으로 인한 빛의 회절 | 급성 폐쇄각 녹내장의 특징적 증상 |
| 안압 상승 | 21 mmHg 초과 (단, 정상안압녹내장 존재) | 녹내장의 주요 위험 인자 |
| 시야 결손 | 말초 시야부터 좁아지는 특징 (관상 시야) | 만성 개방각 녹내장의 무증상 진행 |