망막박리로 공막죔밀착술을 받은 환자에게 수술 당일 제공할 간호중재는?

간호 핵심 해설 망막박리 수술 후 초기 간호의 핵심은 망막의 재부착을 돕고, 합병증을 예방하는 것입니다. 공막죔밀착술은 공막을 누르거나 봉합하여 망막의 열구를 막고 망막하액을 배출하는 수술입니다.

정답 근거: 선택지 3
수술 후에는 산동제(모양근마비제)를 투여하여 모양근을 마비시키고 눈의 조절 작용을 멈춥니다. 이는 수술 부위의 안정을 도모하고, 홍채모양체염을 예방하기 위함입니다. 산동된 눈은 동공이 커져 빛에 매우 민감해지므로, 빛 노출을 제한하는 것은 환자의 불편감을 줄이고 눈을 보호하는 필수적인 간호입니다.

오답 분석
선택지 1 (조기이상 격려): 망막박리 수술 직후에는 절대적인 안정과 체위 제한이 중요합니다. 수술 당일 조기이상을 권장하지 않습니다.
선택지 2 (심호흡과 기침 격려): 기침, 재채기, 구토는 안압을 급격히 상승시켜 수술 부위에 손상을 줄 수 있는 위험 행동입니다. 따라서 억제하거나 예방(진토제 투여 등)해야 합니다.
선택지 4 (눈꺼풀 부종 감소 위해 온찜질): 수술 직후 발생하는 부종과 출혈은 냉찜질로 관리하여 혈관 수축과 부종 감소를 유도합니다. 온찜질은 혈관을 확장시켜 오히려 출혈과 부종을 악화시킬 수 있습니다.
선택지 5 (수술한 눈이 아래로 향하도록 체위 유지): 이는 정반대의 체위입니다. 망막박리 부위가 주로 눈의 상부에 발생하는 경우가 많으며, 공막죔밀착술 후에는 망막하액을 배출하고 재부착을 촉진하기 위해 수술한 눈이 위쪽을 향하도록 체위를 유지하는 것이 일반적입니다. 부위에 따라 의사의 지시가 다를 수 있으나, "아래로 향하도록"은 잘못된 지시입니다.

국시 빈출 포인트
망막박리 수술 후 간호는 체위, 활동 제한, 증상 관리가 삼박자를 이룹니다. "기침/구토 억제", "체위는 수술 부위가 아래로(망막하액 배출) 또는 위로(유리체 하강)", "부종/통증은 냉찜질", "산동제 투여 후 빛 차단"을 반드시 기억하세요.

간호 임상 실무 가이드 A씨는 우안 망막박리로 공막죔밀착술을 받았습니다. 수술실에서 병실로 이동한 직후, 당신은 어떤 간호를 우선 제공하시겠습니까?
1. 안정과 체위 확립: 의사의 체위 지시(예: 우안을 위로)를 확인하고 베개 등을 이용해 편안하게 고정합니다. 머리 움직임을 최소화하도록 교육합니다.
2. 합병증 예방 교육: "기침이나 재채기가 나오면 입을 벌려 '하아-' 하고 내쉬세요", "구역감이 느껴지면 바로 알려주세요"라고 설명합니다. 진토제가 필요할 수 있습니다.
3. 눈 보호 및 투약: 처방된 산동제 점안 후, 선글라스나 안대를 착용시켜 빛으로부터 보호합니다. 통증과 부종 관리로 냉찜질을 제공합니다.
4. 사정(Vital Sign, 통증, 시력 변화, 출혈/분비물): 수술 직후에는 특별히 주의 깊게 관찰합니다.

선배 간호사의 한마디
"망막박리 수술 후엔 눈 속의 작은 세계가 안정적으로 자리 잡을 시간이 필요해요. 환자가 조금 불편해도 '움직이지 말고 참아야 할 때'라고 다정하게 설명해주는 게 우리의 역할이에요. 특히 기침은 큰 적이니까요!"