가려움증과 작열감을 호소하는 결막염 환자의 간호계획 중 수정이 필요한 것은?

결막염 시 안대를 사용할 경우 박테리아 성장을 촉진시키므로 금지한다.

결막염 환자에게 수면 시 안대를 착용하도록 계획한 것은 수정이 필요합니다. 결막염에서는 분비물과 삼출물이 눈꺼풀 가장자리나 속눈썹에 고이기 쉬운데, 안대는 눈 주위를 밀폐된 환경으로 만들어 박테리아 증식을 오히려 촉진합니다. 눈을 감고 있는 동안에도 결막낭의 배액과 환기는 계속되어야 하므로, 안대처럼 눈을 덮어 막는 중재는 급성 감염기에는 피해야 합니다.

결막염 간호에서 가장 우선되는 원칙은 분비물 배액과 이차 감염 예방이며, 눈을 밀폐하는 안대는 이 두 원칙에 모두 반합니다. 눈곱이나 화농성 분비물이 많을 때는 안대 대신 깨끗한 거즈나 일회용 티슈로 분비물을 닦아내고, 필요하면 냉찜질로 가려움과 부종을 완화하는 방향으로 계획을 세웁니다.

나머지 보기는 모두 적절한 간호계획입니다. 항히스타민제는 알레르기성 결막염에서 가려움증과 작열감을 줄이는 데 효과적이며, 철저한 손 씻기는 접촉을 통한 자가 전파와 타인 전파를 차단하는 핵심 중재입니다. 어두운 방에서의 휴식은 결막염에서 흔히 동반되는 광선공포증(photophobia)을 줄여 주고, 내안각에서 외안각 방향으로의 눈 세척은 분비물이 눈물관 쪽으로 역류하지 않도록 하여 반대쪽 눈이나 비루관으로의 감염 확산을 막는 올바른 방향입니다.

간호 중재	적절성	근거와 기전
수면 시 안대 착용	부적절	밀폐 환경이 박테리아 성장을 촉진하고 분비물 배액을 방해함
항히스타민제 투여	적절	히스타민 매개 가려움과 혈관확장을 억제하여 증상 완화
철저한 손 씻기	적절	접촉 전파 차단으로 자가 접종과 타인 전파 예방
어두운 방에서 휴식	적절	빛 자극으로 인한 불편감과 광선공포증 완화
내안각에서 외안각 방향 세척	적절	눈물관 쪽 역류를 막아 반대편 눈과 비루관 오염 예방

혼동 주의! 각막 찰과상이나 수술 후 안구 보호가 필요한 상황에서는 안대나 안검 폐쇄가 필요할 수 있지만, 감염성 결막염에서는 오히려 균 증식의 위험을 높이므로 적용이 다릅니다. 질환의 병태생리에 따라 같은 중재도 적응증이 달라진다는 점을 기억해야 합니다.

핵심! 결막염 간호계획을 세울 때는 ‘배액 유지’와 ‘전파 차단’이라는 두 축을 기준으로 각 중재를 평가합니다. 안대는 배액을 막고 밀폐를 만들므로 이 기준에서 벗어난 중재입니다.