폐쇄각 녹내장 환자에게 필로카르핀(pilocarpine)을 투여하는 목적은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 폐쇄각 녹내장 — 안구 내 방수의 배출 경로인 전방각이 갑자기 막혀 급격한 안압 상승을 일으키는 녹내장. 급성 발작 시 심한 안통, 두통, 구토, 시력 감소를 동반함.
• 필로카르핀 — 부교감신경을 흥분시키는 무스카린 작용제. 동공괄약근을 수축시켜 동공을 축소(축동)시키고, 모양체근을 수축시켜 전방각을 열어 방수 배출을 촉진함. 주로 폐쇄각 녹내장의 급성기 치료에 사용.
• 방수 (Aqueous Humor) — 모양체에서 생성되어 동공을 통해 전방으로 흐르고, 섬유주를 통해 배출되는 안구 내 투명한 액체. 안구의 형태 유지와 각막, 수정체의 영양 공급 역할을 하며, 생성과 배출의 불균형으로 인한 축적이 안압 상승의 원인.
• 전방각 (Anterior Chamber Angle) — 각막과 홍채가 만나는 부위로, 방수가 배출되는 섬유주가 위치한 곳. 이 각도가 좁거나 막히는 것이 폐쇄각 녹내장의 주요 병리기전.
• 축동 — 동공이 수축하는 현상. 필로카르핀과 같은 무스카린 작용제에 의해 유발되며, 폐쇄각 녹내장에서 홍채를 근위시켜 전방각을 열어주는 치료적 효과가 있음.