녹내장 수술 후 간호중재로 옳은 것은?

녹내장 수술 후 수술한 쪽으로 눕지 않으며 발살바 수기를 금한다. 눈 심부의 급성 통증은 맥락막 출혈 시 나타날 수 있으므로 즉시 의사에게 알린다.

간호 핵심 해설 이 문제는 녹내장 수술 후 환자의 안전과 합병증 예방을 위한 올바른 간호 중재를 묻고 있어요. 녹내장 수술은 안압을 낮추기 위해 안방수(房水)의 배출 경로를 개선하는 것이 주 목적이지만, 수술 후에는 안내 출혈이나 안압 급상승을 유발할 수 있는 행동을 피해야 해요.

혼동 주의! 정답인 3번 "급성 통증 시 의사에게 보고하도록 한다."는 매우 중요해요. 수술 후 가벼운 불편감은 정상적이지만, 갑작스럽고 심한 통증은 맥락막 출혈이나 안압 급상승의 징후일 수 있어 즉각적인 의료 개입이 필요합니다.

오답 분석을 해볼게요.
1번: 수술한 쪽으로 환자에게 접근하면, 환자가 갑자기 머리를 돌리거나 움직일 수 있어 수술 부위에 압력이나 충격을 줄 위험이 있어요. 접근은 비수술 측에서 해야 합니다.
2번: 수술한 쪽이 아래로 가도록 눕히면, 안내 출혈의 위험이 증가하고 안압이 상승할 수 있어요. 일반적으로 수술 측을 위로 한 자세를 유지하도록 교육합니다.
4번: 발살바(Valsalva) 수기는 복압을 급격히 상승시켜 안압을 높이고 수술 부위 출혈의 위험을 증가시켜요. 따라서 변비 예방을 위해선 완하제 사용 등 다른 방법을 써야 합니다.
5번: 기침은 발살바 수기와 마찬가지로 복압과 안압을 급격히 올리는 행동이에요. 호흡기 합병증 예방을 위해서는 심호흡과 가벼운 기침(가래 제거 시)은 필요하지만, 강한 기침은 피하도록 교육해야 해요.

국시 빈출 포인트 녹내장 수술 후 간호의 핵심은 "안압을 높이는 모든 행동을 제한"하는 거예요. 이를 위해 머리 높이기, 복압 상승 행동 금지(기침, 구토, 긴장, 굽힘, 발살바), 급성 통증 모니터링을 꼭 기억하세요.

간호 임상 실무 가이드 실제 병동에서 녹내장 수술 후 환자를 돌볼 때는 다음과 같은 우선순위로 접근해요.
1. 자세 관리: 침대 머리판을 30-45도 정도 올려 안압을 낮추고, 수술한 눈이 위로 가도록 도와줍니다. 갑자기 몸을 뒤집거나 일어나지 않도록 주의해요.
2. 활동 제한 교육: "화장실에서 힘주지 마세요.", "무거운 물건 들지 마세요.", "갑자기 머리 숙이지 마세요."라고 명확히 설명합니다. 변비 예방을 위한 식이(섬유질)와 약물 처방을 확인해요.
3. 통증과 안압 사정: 환자가 호소하는 통증의 성질(둔한지/찌르는지)과 강도를 꼼꼼히 사정합니다. 심한 통증, 시력 저하, 구토 동반 시는 즉시 보고합니다.
4. 안과적 간호: 의사의 처방에 따른 안약 투약을 정확히 지키고, 눈을 비비지 않도록 합니다. 세안이나 샤워 시 물이 눈에 들어가지 않게 주의해요.

선배 간호사의 한마디 "녹내장 환자분들은 대부분 고령이시고, 평소 변비나 고혈압이 있기 쉬워요. 수술 후 '힘주는 행동'이 얼마나 위험한지 반복해서, 그리고 가족분께까지 꼭 알려주세요. 작은 실수가 눈에 큰 출혈을 일으킬 수 있다는 점을 명심해야 합니다."