녹내장 검사를 주기적으로 받아온 환자가 눈 주위의 심한 통증과 두통을 호소하면서 구토를 하였다. 안압 측정 시 35 mmHg일 때 환자에게 확인할 수 있는 증상은?

급성 폐쇄각 녹내장에 해당한다.

•시야가 급격히 좁아짐, 급성으로 발생 

•눈 주위의 심한 통증, 두통, 구역, 구토, 복부 불편감 

•불빛 주위에 무지개색의 달무리, 광각감소로 시력 흐릿

• 보기1 (복시): 주로 안구 운동 근육의 마비나 문제(예: 뇌신경 마비)에서 발생하며, 급성 녹내장의 직접적인 증상은 아닙니다.
• 보기2 (적반사 소실): 망막 박리나 심한 망막 병변에서 나타날 수 있는 징후입니다.
• 보기3 (색 인식 감소): 만성 개방각 녹내장의 후기 증상이나 시신경의 다른 질환에서 서서히 진행될 수 있습니다.
• 보기4 (야간 시력 증가): 오히려 녹내장이나 백내장 등에서는 야간 시력이 감소하는 것이 일반적입니다. 이 증상은 임상적으로 의미가 없습니다.

1. 즉각적인 의사 알림 및 응급 대비: 이 상태는 응급 상황입니다. 시신경의 영구적 손상을 막기 위해 수시간 내 안압 강하 치료가 필요합니다. 의사에게 즉시 보고하세요.
2. 약물 투여 준비 및 모니터링: 의사의 처방에 따라 안압을 급격히 낮추는 약물(예: 국소 베타차단제, 알파 작용제, 탄산탈수효소억제제, 삼투압 이뇨제 등)을 신속히 투여합니다. 전신 상태(특히 삼투압 이뇨제 투여 시 전해질 불균형, 구토로 인한 탈수)를 모니터링하세요.
3. 환자 안위 및 교육: 조용하고 어두운 환경을 제공하여 불편감을 줄입니다. 구토 시 기도 유지에 주의하고, 절대 누워있지 말고 가능하면 앉은 자세를 유지하도록 교육합니다(누움이 안압을 더 상승시킬 수 있음).
4. 수술 준비: 약물로 안압이 조절되면, 재발 방지를 위한 레이저 홍채 절개술이나 수술이 일반적으로 시행됩니다. 수술 전 간호와 교육을 제공하세요.