백내장수술 후의 간호로 옳은 것은?

백내장수술 후에는 눈에 긴장을 주는 어떤 행위도 해서는 안 된다. 또한 안압을 상승시키는 행위(재채기, 기침, 구토, 긴장, 머리를 허리 밑으로 갑자기 구부리는 것 등)를 하지 않는다. 드레싱 교환은 수술 6시간 이후에 가능하다.

백내장수술은 각막 절개를 통해 혼탁해진 수정체를 제거하고 인공수정체를 삽입하는 수술입니다. 수술 직후에는 절개창이 봉합이나 자가 밀폐 방식으로 막혀 있지만, 외부 압력이나 안압 변화에 취약한 상태입니다. 따라서 수술 후 간호의 핵심은 안구 내 구조물에 가해지는 기계적 자극과 안압 상승을 피하는 것입니다. 수술 부위에 직접 압박을 가하거나, 순간적으로 복압·흉곽압을 올리는 행위는 전방 출혈, 절개창 누출, 인공수정체 위치 이탈 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

보기 4번은 머리를 높인 자세를 유지하면서 머리를 숙이지 않도록 하는 내용입니다. 머리를 숙이면 중력에 의해 두경부 정맥압이 올라가고, 이는 방수 유출로를 압박하여 안압(intraocular pressure)을 상승시킬 수 있습니다. 특히 수술 직후에는 방수 유출이 정상적으로 회복되지 않은 상태이므로, 머리를 심장보다 높게 유지하면 정맥 울혈을 줄여 안압 상승을 예방하는 데 도움이 됩니다. 수술 후 눈 보호대(eye shield)를 착용하고 구부리거나 힘주는 행위를 피하라는 지침도 같은 맥락입니다 ^[3].

나머지 보기들은 모두 안압을 올리거나 수술 부위에 직접적인 손상을 줄 수 있는 행위입니다. 압박드레싱은 안구에 지속적인 외부 압력을 가해 방수 유출을 방해하고 안압을 올릴 수 있어 금기입니다. 기침은 순간적으로 흉곽 내압과 정맥압을 크게 올려 안압을 급격히 상승시키므로, 수술 후에는 기침이나 재채기를 참거나 진해제 등으로 조절해야 합니다. 안구 마사지는 절개창에 직접적인 기계적 자극을 주어 창상 열개나 출혈을 일으킬 수 있습니다. 드레싱 교환 시기는 수술 6시간 이후로, 24시간 이후에만 가능하다는 보기 5는 옳지 않습니다.

구분	수술 후 권장	수술 후 금기
자세	머리를 높인 자세, 똑바로 눕거나 반좌위	머리를 숙이기, 갑자기 구부리기
활동	가벼운 일상생활, 눈 보호대 착용	무거운 물건 들기, 힘주기, 기침·재채기
눈 관리	처방된 점안약 사용, 드레싱은 6시간 후 교환	눈 비비기, 안구 마사지, 압박드레싱

핵심! 백내장수술 후 간호에서 가장 먼저 떠올려야 할 원칙은 안압 상승 요인 회피입니다. 기침, 구토, 변비로 인한 힘주기, 머리 숙이기, 눈 압박은 모두 같은 기전으로 절개창과 인공수정체에 부담을 줍니다. 혼동 주의! 드레싱 교환 가능 시기는 6시간으로, 수술 후 경과 관찰이 짧아진 외래수술 환경에서도 퇴원 전 교육 시점에 이 기준을 명확히 안내해야 합니다 ^[1][2].