간호 핵심 해설
이 문제는
경접형동뇌하수체절제술 후 환자에게 가장 적절한
직후 간호 중재를 묻고 있습니다. 경접형동 접근법은 코와 부비동을 통해 뇌하수체에 도달하는 수술로,
뇌척수액 누출 방지와
뇌하수체 기능 변화 모니터링이 핵심입니다.
정답 근거 (선택지 5): 수술로 뇌하수체 후엽이 손상되거나 부종이 생기면
항이뇨호르몬(ADH) 분비가 일시적으로 감소하여
요붕증이 발생할 수 있습니다. 따라서 수술 직후에는
소변량 증가와 요비중 저하를 관찰하는 것이 필수적입니다. 요비중이
1.005 이하로 낮아지고 다뇨가 지속되면 바소프레신(ADH) 투여가 필요합니다.
오답 분석:
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선택지 1 (기침/심호흡 격려):
기침은 두개내압을 급격히 상승시켜 뇌척수액 누출이나 출혈 위험을 높입니다. 심호흡은 권장되지만, 기침은 절대 금기입니다.
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선택지 2 (코풀기 격려): 수술 경로가 코와 부비동이므로, 코풀기는 뇌척수액 누출과 감염의 직접적인 원인이 됩니다.
절대 금지해야 합니다.
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선택지 3 (심한 두통 시 앙와위): 두통은 뇌척수액 누출 시 두개내압 저하로 인해 발생할 수 있습니다. 이때는
두부를 15~30도 올린 반좌위가 오히려 도움이 되며, 앙와위는 증상을 악화시킬 수 있습니다.
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선택지 4 (6개월간 cortisone 복용 설명): 부신피질자극호르몬(ACTH) 분비가 감소하면 2차성 부신기능저하증이 발생할 수 있어 평생 스테로이드(코르티코스테로이드) 대체요법이 필요합니다. '6개월간'은 잘못된 정보입니다.
국시 빈출 포인트
| 경접형동뇌하수체절제술 직후 간호 | 해야 할 일 (DO) | 하지 말아야 할 일 (DON'T) |
|---|
| 체위 | 두부 15-30도 상승 (반좌위) | 앙와위, 머리 숙이기 |
| 호흡/비강 | 심호흡(기침 없이), 비강 내 카테터 관리 | 기침, 코풀기, 재채기 억제하지 않기 |
| 모니터링 | 요붕증(소변량, 요비중), 뇌척수액 누출(맑은 비루), 수술 부위 출혈 | 혈당 등 일반적 활력징후에만 집중 |
| 투약 교육 | 평생 스테로이드 복용 필요성 설명 (ACTH 부족) | 일시적 복용으로 설명 |