뇌하수체 후엽 호르몬인 ADH 결핍 시 나타나는 현상은? | 마이메르시 MyMerci
조절기능장애 : 내분비계
문제

뇌하수체 후엽 호르몬인 ADH 결핍 시 나타나는 현상은?

해설
뇌하수체 후엽 호르몬 중 항이뇨호르몬은 신장의 원위세뇨관과 집합관에 작용하여 수분의 재흡수를 촉진한다. 따라서 결핍 시 요붕증의 증상이 나타난다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 항이뇨호르몬(ADH)의 생리적 기능과 그 결핍 시 나타나는 임상 증상을 연결하는 문제입니다.

ADH(바소프레신)는 뇌하수체 후엽에서 분비되는 호르몬으로, 신장의 원위세뇨관과 집합관에 작용하여 수분을 재흡수하도록 유도합니다. 이는 체내 수분을 보존하고 소변을 농축시키는 역할을 합니다.

혼동 주의! ADH는 수분의 재흡수만을 조절하며, 나트륨의 재흡수에는 직접적인 영향을 미치지 않습니다. 나트륨 농도는 알도스테론 등 다른 호르몬 체계에 의해 주로 조절됩니다.

따라서 ADH가 결핍되면(요붕증), 신장에서 수분을 재흡수하지 못해 다뇨가 발생합니다. 이로 인한 탈수는 혈액 내 나트륨 농도를 상대적으로 높이게 되어, 고나트륨혈증이 동반됩니다.

국시 빈출 포인트
호르몬분비 부위주요 기능결핍 시 질환
ADH (항이뇨호르몬)뇌하수체 후엽수분 재흡수 촉진요붕증 (다뇨, 다음, 고나트륨혈증)
옥시토신뇌하수체 후엽자궁 수축, 유즙 분비 촉진분만 지연, 유즙 분비 장애
보기 4와 5는 뇌하수체 후엽의 다른 호르몬인 옥시토신의 기능을 설명한 것이므로 ADH와 혼동하면 안 됩니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 중증 외상성 뇌손상 환자가 갑자기 시간당 500mL 이상의 묽은 소변을 배설하고, 지속적으로 물을 찾으며 짜증을 내고 있습니다. 활력징후 측정 시 맥박이 증가하고 혈압이 약간 낮아졌습니다.

우선순위 간호 중재: 1. 즉시 의사에게 보고하고 혈청 전해질(특히 Na) 검사를 의뢰합니다. ADH 분비 이상(요붕증)을 의심해야 합니다. 2. 정확한 수분섭취량과 배설량(I/O)을 측정하고, 소변 비중을 확인합니다. 요붕증 환자의 소변 비중은 매우 낮습니다(1.001~1.005). 3. 탈수와 전해질 불균형을 예방하기 위해 정맥 수액 공급(예: 0.45% 식염수)을 준비하고, 의사의 처방에 따라 ADH 유사체(데스모프레신) 투약을 관리합니다. 4. 환자의 안전을 위해 화장실 가는 길을 밝히고, 넘어지지 않도록 보조합니다. 혼돈이나 기립성 저혈압이 발생할 수 있습니다.

선배 간호사의 한마디 "뇌손상 후에 갑자기 소변을 폭풍처럼 싸기 시작하면, 당황하지 말고 '요붕증 아닐까?'를 먼저 떠올려요. I/O 체크와 Na 수치는 금방 확인할 수 있는 중요한 단서니까요!"

핵심 개념

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