뇌하수체 후엽에서 분비되는 항이뇨호르몬(ADH, antidiuretic hormone)은
바소프레신(vasopressin)이라고도 하며, 신장의
원위세뇨관(distal tubule)과
집합관(collecting duct)에 작용하여 수분의 재흡수를 촉진하는 호르몬입니다. 이 호르�몬이 결핍되면 신장에서 수분을 보유하지 못하고 소변으로 과도하게 배출하게 됩니다.
ADH가 집합관 주세포(principal cell)의 V2 수용체(AVPR2)에 결합하면 아쿠아포린-2(AQP2) 수분 통로가 세포막으로 이동하여 수분 재흡수가 일어납니다. [2] 이 경로가 정상적으로 작동하지 않으면 물이 세뇨관 내강에 남아 희석된 소변이 대량으로 배설됩니다.
ADH 결핍 시 나타나는 대표적인 상태가
중추성 요붕증(central diabetes insipidus, CDI)입니다.
[1][3] 요붕증에서는 다음과 같은 혈액·소변 변화가 나타납니다.
| 구분 | 정상 | ADH 결핍(중추성 요붕증) |
|---|
| 소변량 | 정상(약 1~2 L/day) | 증가(다뇨, polyuria) |
| 소변 삼투압 | 농축(고삼투압) | 희석(저삼투압) |
| 혈청 나트륨 | 135~145 mEq/L | 증가(고나트륨혈증) |
| 혈청 삼투압 | 정상 | 증가(고삼투압) |
수분이 소변으로 빠져나가면 혈장 용적이 줄면서 혈청 나트륨 농도는 상대적으로 상승합니다. 따라서 보기 2번의
수분 배설 촉진과
혈청소듐 증가가 ADH 결핍의 결과로 나타나는 현상입니다.
혼동 주의! ADH는 수분 재흡수에만 관여하고 나트륨 재흡수에는 직접 작용하지 않습니다. 나트륨 재흡수를 주로 조절하는 것은 부신피질의
알도스테론(aldosterone)입니다. 보기 1번과 3번처럼 ADH가 나트륨 재흡수나 배설을 직접 촉진한다고 이해하면 안 됩니다.
핵심! ADH 결핍의 1차 문제는
수분 보유 능력의 상실이며, 이로 인해 다뇨, 희석뇨, 혈청 나트륨 상승, 갈증(polydipsia)이 나타납니다.
[4] 중추성 요붕증은 시상하부-뇌하수체 경로의 손상, 종양, 랑게르한스세포 조직구증(LCH) 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다.
[3]
보기 4번과 5번의 자궁 수축과 유즙분비는 뇌하수체 후엽의 또 다른 호르몬인
옥시토신(oxytocin)의 작용입니다. 옥시토신은 자궁 평활근 수축과 유즙 분비(사출)를 촉진하므로, ADH 결핍과는 별개의 호르몬 기능이라는 점을 구분해서 기억해야 합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Giant sellar aneurysm presenting with arginine vasopressin deficiency: a rare case report.케이스리포트Zhang X, Wang P, Pan B. (2026) · DOI: 10.3389/fendo.2026.1737157
- [2]
Hereditary Nephrogenic Diabetes Insipidus: Pathophysiology and Possible Treatment. An Update.일반논문Milano S, Carmosino M, Gerbino A, Svelto M, Procino G. (2017) · DOI: 10.3390/ijms18112385
- [3]
Clinical features, diagnostic difficulties and therapeutic enlightenment of adult-onset multisystem Langerhans cell histiocytosis complicated with panhypopituitarism and central diabetes insipidus: a case report and systematic literature review.케이스리포트Wang Y, Ma L, Ma M, Liu J, Zhang J. (2026) · DOI: 10.3389/fonc.2026.1868996
- [4]
Beyond Classical Diabetes Insipidus: A Retrospective Case Series Illustrating the Diagnostic Complexity and Diverse Etiologies of Polyuria-Polydipsia Syndrome.케이스리포트Jena D, Mishra S, Palai S, Sahoo BK, Mohanty A, Dhal BS, Mishra S, Pattanaik S. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.112989