말단비대증 환자에게 나타나는 신체상 변화로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
조절기능장애 : 내분비계
문제

말단비대증 환자에게 나타나는 신체상 변화로 옳은 것은?

해설
물소혹, 만월형 얼굴은 부신피질 기능 항진 시 나타나며 피부에 미세한 주름은 성장호르몬 방출인자 부족에 의한 소인증 시 나타난다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 말단비대증의 특징적인 신체 변화를 구분하는 것입니다. 말단비대증은 성인기 이후 성장호르몬(GH)이 과다 분비되어 발생하며, 뼈의 성장판이 이미 닫힌 상태이므로 골격의 길이 성장보다는 두께와 폭이 증가하는 변화가 나타납니다.

정답 근거: 턱의 돌출은 말단비대증의 대표적인 증상입니다. 하악골이 비대해지면서 돌출되고, 이로 인해 치아 사이에 틈이 생기고 교합이 이상해지는 부정교합이 동반됩니다. 이 외에도 손발이 커지고(거대수족증), 코와 입술이 두꺼워지며, 혀가 비대해지는 특징이 있습니다.

오답 분석:
1. 혼동 주의! 물소혹(Buffalo hump)만월형 얼굴(Moon face)쿠싱증후군(부신피질 기능항진증)의 대표적 증상으로, 코르티솔 과다로 인한 중심성 비만과 관련 있습니다.
2. 안구 돌출(Exophthalmos)그레이브스병과 같은 갑상선 기능항진증에서 주로 나타나는 증상입니다.
5. 피부에 미세한 주름은 성장호르몬 부족으로 인한 소인증에서 피부가 얇고 주름이 생기는 특징입니다. 말단비대증은 반대로 피부가 두꺼워지고 거칠어지며, 땀과 피지 분비가 증가합니다.

국시 빈출 포인트
질환주요 호르몬대표적 신체 변화
말단비대증성장호르몬(GH) 과다턱 돌출, 거대수족증, 두꺼운 피부/코/입술
쿠싱증후군코르티솔 과다만월형 얼굴, 물소혹, 중심성 비만
소인증성장호르몬(GH) 부족성장 지연, 미세한 피부 주름, 아동형 체형
그레이브스병갑상선호르몬 과다안구 돌출, 갑상선 비대, 체중 감소

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 말단비대증 환자를 간호할 때는 신체상 변화로 인한 심리적 고통과 합병증 관리에 중점을 둡니다. 환자는 점진적으로 변하는 자신의 외모에 대해 낯설고 당황하며, 사회적 위축과 우울감을 호소할 수 있습니다. 우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다.
1. 심리사회적 지지: 환자의 감정을 경청하고, 질환이 외모 변화를 일으키는 기전을 설명하여 수용을 돕습니다. 지지 그룹을 연결하는 것도 좋은 방법입니다.
2. 합병증 모니터링: 성장호르몬 과다는 수근관증후군, 당뇨병, 고혈압, 수면무호흡증 등을 유발할 수 있습니다. 관련 증상(손 저림, 다뇨/다음, 두통, 주간 졸림 등)을 사정합니다.
3. 약물 및 수술 치료 교육: 치료는 주로 뇌하수체 종양 제거 수술이나, 성장호르몬 분비 억제제(소마토스타틴 유사체) 주사 치료로 이루어집니다. 치료 목적과 부작용에 대해 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "말단비대증은 외모 변화가 뚜렷해서 환자분들이 가장 마음 아파하는 내분비 질환이에요. '원래 생긴 게 이렇다'고 오해받기 쉬우니까, 병에 대한 이해를 돕고 치료로 호전될 수 있다는 희망을 주는 게 가장 중요한 간호예요."

핵심 개념

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