심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 뇌손상 후 나타난 다뇨와 다갈증 증상을 바탕으로 기저 질환을 추론하는 것입니다. 핵심은 뇌하수체 후엽의 손상입니다. 뇌하수체 후엽은 항이뇨호르몬(ADH, 바소프레신)을 저장하고 분비하는 곳입니다. 이곳이 손상되면 ADH가 결핍되어 요붕증(Diabetes Insipidus)이 발생합니다.
정답 근거 (항이뇨호르몬 결핍증, 요붕증): ADH는 신장의 집합관에서 수분 재흡수를 촉진하여 소변을 농축하는 역할을 합니다. ADH가 부족하면 신장이 수분을 보존하지 못하고, 하루에 수 리터에 달하는 매우 희석된 소변(요비중
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
뇌손상이나 뇌수술 후 ICU에서 요붕증이 의심되는 환자를 돌볼 때의 핵심은 정확한 수분 균형 사정과 탈수 예방입니다.
우선순위 간호 중재:
1. 정밀한 I/O 측정: 시간당 소변량을 모니터링합니다. 시간당 200-300mL 이상의 다뇨가 지속되면 즉시 보고합니다.
2. 탈수 사정: 피부 긴장도, 점막 건조도, 활력징후(빈맥, 저혈압), 체중 변화를 자주 확인합니다.
3. 수분 공급 보장: 환자가 의식이 있다면 갈증을 호소할 때마다 수분을 섭취할 수 있도록 돕습니다. 의식이 저하된 경우 정맥 수액 공급이 필수적입니다.
4. 검체 채취: 의사 지시에 따라 소변 삼투압/비중, 혈청 전해질(특히 Na⁺), 혈장 삼투압 검사를 준비합니다. 이는 진단과 치료 반응 평가의 근거가 됩니다.
5. 약물 투여: 의사가 데스모프레신(DDAVP)을 처방할 경우, 투여 후 소변량과 요비중의 변화를 주의 깊게 관찰하여 효과를 평가합니다.
선배 간호사의 한마디
"요붕증 환자는 말 그대로 물처럼 소변을 봐요. I/O 차트가 가장 중요한 단서가 된답니다. 소변량이 갑자기 폭증하면 '아, ADH 문제가 생겼구나' 하고 먼저 생각해보세요. SIADH 환자와 정반대의 간호를 해야 한다는 점, 꼭 기억하세요!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.