하루에 8 L 이상의 물을 마신다고 호소하는 남성이 병원을 방문하였다. 갈증이 심해서 주로 찬 음료를 마셨다고 한다. 사정 시 시간당 소변량이 150 mL 이상이었고 소변에서 당은 검출되지 않았다. 이 환자에게 필요한 검사는?

임상 시나리오

핵심 개념

• 요붕증 — 항이뇨호르몬(ADH)의 절대적 또는 상대적 부족으로 인해 신장의 원위세뇨관과 집합관에서 물의 재흡수가 일어나지 않아, 다량의 희석뇨를 배설하는 질환. 중추성(ADH 분비 부족)과 신성성(신장이 ADH에 반응하지 않음)으로 나뉩니다.
• 수분제한검사 — 요붕증의 진단을 위한 표준 검사. 일정 시간 동안 수분 섭취를 제한하여 혈장 삼투압을 상승시킨 후, 소변량과 소변 삼투압의 변화를 관찰하여 ADH 분비 기능과 신장의 농축 능력을 평가합니다.
• 항이뇨호르몬 — 뇌하수체 후엽에서 분비되는 호르몬으로, 바소프레신이라고도 합니다. 신장의 원위세뇨관과 집합관에 작용하여 물의 재흡수를 촉진하여 소변을 농축하고 체액량을 보존하는 역할을 합니다.
• 부적절 ADH 분비증후군 — 항이뇨호르몬(ADH)이 혈장 삼투압에 관계없이 지속적으로 과다 분비되어, 물의 과도한 재흡수로 인해 저나트륨혈증, 소변 농축, 혈액 희석이 발생하는 증후군. 요붕증과 반대되는 병태생리를 가집니다.
• 다뇨 — 정상 성인의 일일 평균 소변량(약 1-2L)을 훨씬 초과하는 양의 소변을 배설하는 상태. 일반적으로 하루 2.5-3L 이상을 의미하며, 당뇨병, 요붕증, 이뇨제 사용 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다.