간호 핵심 해설
이 문제는
허혈성 뇌졸중의 약물 치료 중
항혈소판제의 작용과 부작용 감시에 대한 이해를 묻고 있어요.
정답인 Aspirin(아스피린)은
비가역적 COX-1 억제제로 작용하여 혈소판 내의
트롬복산 A2 생성을 억제합니다. 이로 인해 혈소판의 응집 기능이 감소되어 혈전 형성을 예방하는 효과가 있어요. 허혈성 뇌졸중의 2차 예방에 핵심적으로 사용됩니다.
문제에서 언급된
출혈 징후(잇몸, 코 출혈, 멍, 혈변)와
이명은 아스피린의 대표적인 부작용이자 과량 투여 시 나타나는 증상(
살리실산 중독의 초기 증상)입니다. 또한, 아스피린은 드물지만
간독성을 유발할 수 있어 간기능 수치 모니터링이 필요합니다.
혼동 주의! 다른 항응고제와의 차이를 명확히 구분해야 해요.
| 약물 | 작용 기전 | 주요 감시 항목 | 비고 |
|---|
| Aspirin | 혈소판 응집 억제 (항혈소판제) | 출혈 징후, 이명, 간기능 | 비가역적 작용 |
| Heparin / Warfarin | 응고 인자 억제 (항응고제) | 출혈, aPTT(헤파린), PT/INR(와파린) | 혈전 예방/치료 |
| t-PA | 혈전 용해 (혈전용해제) | 두개내 출혈 등 심각한 출혈 | 발병 후 초기(3~4.5시간 이내) 사용 |
| Phenytoin | 뉴런의 나트륨 채널 차단 (항경련제) | 진정, 운동실조, 간기능, 혈액학적 이상 | 뇌졸중 후 발작 예방/치료용 |
국시 빈출 포인트
1.
아스피린의 부작용 = 출혈 + 이명 + 간독성을 한 세트로 기억하세요.
2. 아스피린은
위장관 궤양을 유발할 수 있으므로
장용정으로 제조되거나 식후 복용을 교육합니다. 알약을 부수거나 씹지 않도록 해야 해요.
3. 허혈성 뇌졸중 약물 요법은
발병 시기와 목적(예방 vs. 치료)에 따라 구분됩니다: 급기期(3~4.5시간) → t-PA, 2차 예방 → Aspirin/Clopidogrel 등.