간호 핵심 해설
이 문제는 허혈성 뇌졸중 환자의 증상으로부터 손상된 혈관 부위를 추론하는 것입니다. 환자가 호소하는
구음장애(말이 어눌해짐),
보행장애(걷기 불편),
어지럼증은 모두
뇌간과
소뇌의 기능 장애를 시사하는 증상입니다.
기저동맥은 뇌간(중뇌, 교뇌, 연수)과 소뇌에 혈액을 공급하는 주요 동맥입니다. 따라서 기저동맥의 혈류 장애는 이 부위들의 허혈을 초래하여 전형적으로 운동 조절(소뇌), 평형 감각, 안구 운동, 그리고 뇌신경 기능(구음, 연하)에 관련된 증상을 유발합니다.
정답 근거: 구음장애(뇌신경 IX, X, XII 손상), 운동실조성 보행장애(소뇌 손상), 어지럼증(전정신경계 또는 소뇌 손상)은 기저동맥 순환 영역(뇌간, 소뇌) 허혈의 3대 증상으로 알려져 있습니다.
오답 분석:
- 내경동맥/중대뇌동맥: 주로 대뇌 반구(전두엽, 두정엽, 측두엽)에 혈액을 공급합니다. 손상 시 편마비, 실어증, 감각 이상, 편측 무시 등이 나타나며, 구음장애나 어지럼증보다는 운동/감각/언어 장애가 더 두드러집니다.
- 후대뇌동맥: 주로 후두엽(시각)과 측두엽 내측(기억)을 관류합니다. 손상 시 반맹증, 시각 환각, 기억 장애 등이 나타납니다.
- 대뇌동맥: 너무 포괄적인 용어로, 전대뇌, 중대뇌, 후대뇌동맥을 모두 포함합니다. 특정 증상군을 지칭하기에는 부정확합니다.
국시 빈출 포인트
뇌졸중 국시 문제는
"증상 → 손상 부위 → 관류 혈관"의 연결 고리를 묻는 패턴이 매우 많습니다. 기저동맥 증후군은 구음장애, 보행장애, 어지럼증/현훈, 복시, 의식 저하 등을 키워드로 기억하세요. 반면, 중대뇌동맥 증후군은 "반신 마비, 반신 감각 이상, 실어증"을 키워드로 연관 지으면 됩니다.