두개내압이 30 mmHg이고 의식이 있는 뇌출혈 환자에게 흡인하는 방법으로 적절한 것은?

간호 핵심 해설 이 문제는 두개내압 상승(IICP) 환자에게 특별히 주의해야 하는 기도흡인 방법을 묻고 있어요. 정상 두개내압은 5~15 mmHg인데, 문제의 환자는 30 mmHg로 명백한 두개내압 상승 상태입니다.

두개내압 상승 환자에게 흡인은 필수적이지만 매우 위험한 간호 중재입니다. 흡인 자극으로 인한 기침 반사는 흉강 내압과 복강 내압을 급격히 상승시켜, 정맥혈의 뇌정맥동 환류를 방해하고 결과적으로 두개내압을 더욱 치솟게 만들 수 있어요. 따라서 흡인으로 인한 기침 반사를 최소화하는 것이 핵심 포인트입니다.

정답(5번) 근거: 흡인 전 리도카인 1~2방울을 기도에 투여하는 것은 국소 마취제로 기도 점막을 마취시켜, 흡인 카테터의 기계적 자극에 대한 기침 반사를 억제하기 위한 목적이에요. 이는 두개내압 상승을 예방하는 중요한 조치입니다.

오답 분석:
1. 혼동 주의! "측위를 취해준다"는 부적절합니다. 두개내압 상승 환자는 두부를 15~30도 정도 올린 반좌위(semi-Fowler's position)를 취해 뇌정맥 환류를 촉진하고 두개내압을 낮추는 것이 원칙입니다. 측위는 분비물 배출에는 도움이 될 수 있지만, 두개내압 관리 측면에서는 최적의 자세가 아니에요.
2. "1회 흡인시간은 15초 미만"은 너무 깁니다. 일반적인 흡인 시간도 10~15초를 넘지 않도록 권장되며, 두개내압 상승 환자처럼 특히 취약한 경우에는 10초 미만으로 더 짧게 시행하여 저산소증과 두개내압 상승 위험을 최소화해야 합니다.
3. "PaCO2는 40~50 mmHg 정도를 유지한다"는 정반대의 개념입니다. 두개내압 상승 환자는 과호흡 유도를 통해 PaCO2를 25~30 mmHg 정도의 저탄산혈증 상태로 유도합니다. 이는 뇌혈관을 수축시켜 뇌혈류량과 두개내압을 낮추는 치료적 중재입니다.
4. "기침과 심호흡을 격려"하는 것은 두개내압 상승 환자에게 절대 금기입니다. 기침, 구토, 긴장(Valsalva maneuver)은 모두 복강 내압과 흉강 내압을 급격히 상승시켜 두개내압을 가파르게 상승시키는 주요 유발 인자들이에요.

국시 빈출 포인트 두개내압 상환 환자 간호는 "상승 요인 제거"가 핵심입니다. 기침, 구토, 경부굴곡, Valsalva 동작, 통증, 감정적 스트레스, 고체온, PaCO2 상승(과다 환기 방지) 등을 피하고, 두부를 15~30도 올리고, 정맥 주사는 완만하게 하는 것이 중요해요. 기도흡인은 필수이지만, 사전 산소공급(100% O2), 리도카인 사용, 10초 이내 시행 등 특별 주의가 필요합니다.

간호 임상 실무 가이드 두개내압 30 mmHg로 모니터링 중인 의식 있는 뇌출혈 환자 A씨에게 분비물이 차서 호흡음이 거칠어졌습니다. 당신의 우선순위 간호 중재는?
1. 흡인 준비: 100% 산소를 2-3분간 사전 공급(Pre-oxygenation)하여 저산소증을 예방합니다.
2. 기도 마취: 흡인 카테터 삽입 전, 무균적으로 리도카인 1-2방울을 기도 내에 투여하여 기침 반사를 최소화합니다.
3. 안전한 흡인 수행: 카테터를 회전시키며 빠르게(