간호 핵심 해설
이 문제는
일과성허혈발작(TIA)의 예방적 약물 치료에 대한 이해를 묻고 있어요. TIA는 뇌혈관이 일시적으로 막혀 증상이 24시간 이내에 완전히 회복되는 상태로,
미래의 완전한 뇌졸중(뇌경색)에 대한 강력한 위험 신호로 간주됩니다. 따라서 치료의 핵심은 뇌졸중의 발생을 예방하는 것이죠.
정답인
Warfarin(와파린)은 비타민K 길항제로 작용하는
경구용 항응고제입니다. 이 약물은 심방세동 등으로 인해 심장 내에서 혈전이 생성되어 뇌혈관으로 이동하는
심인성 색전(Cardioembolism)에 의한 TIA나 뇌졸중의 2차 예방에 사용됩니다. 혈액을 묽게 만들어 혈전 형성을 억제하는 원리예요.
혼동 주의! TIA의 가장 흔한 원인은
동맥경화성 혈전이며, 이 경우 1차 치료제는
항혈소판제(아스피린, 클로피도그렐 등)입니다. 와파린은 특정 원인(심인성 색전)이 확인된 경우에 선택되는 약물이라는 점을 구분해야 해요.
국시 빈출 포인트
TIA/뇌졸중 예방 약물 선택은
원인에 따라 다릅니다.
| 원인 | 1차 예방 약물 | 기전 |
|---|
| 동맥경화(혈전성) | 항혈소판제 (아스피린) | 혈소판 응집 억제 |
| 심인성 색전 (심방세동 등) | 항응고제 (와파린, DOACs) | 응고 인자 억제, 혈전 형성 방지 |
오답인 Digoxin(심부전 치료제), Diazepam(진정제), Epinephrine/Isoproterenol(교감신경흥분제)은 TIA의 병태생리나 예방 기전과 직접적인 관련이 없는 약물들이에요.