두개내압 상승 시 맥박 · 호흡이 저하되는 이유로 가장 옳은 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 두개내압 상승 — 뇌실질, 뇌척수액, 뇌혈관 내 혈액의 부피 증가로 인해 두개강 내 압력이 비정상적으로 상승하는 상태. 뇌종양, 뇌출혈, 뇌부종 등이 원인이 됩니다.
  
• 쿠싱 반사 — 심한 두개내압 상승 시 나타나는 생리적 보상 기전. 뇌간(연수) 압박으로 인해 혈압 상승, 서맥, 호흡 이상의 삼중증이 특징입니다.
  
• 연수 — 뇌간의 가장 하부에 위치한 부분. 호흡중추, 심혈관중추, 구토중추 등 생명 유지에 필수적인 중추들이 모여 있어 '생명 중추'라고도 불립니다.
  
• 뇌관류압 — 뇌에 혈액을 공급하는 실제 압력. 평균동맥압에서 두개내압을 뺀 값(CPP = MAP - ICP)으로 계산되며, 정상은 70-100 mmHg입니다. 두개내압 상승 시 이 수치가 위협받습니다.
  
• 뇌간 압박 — 뇌간이 주변 조직(부종, 혈종, 종양 등)에 의해 눌리는 상태. 호흡, 심박, 의식 등 핵심 생명 기능의 급격한 저하를 초래하며, 신경외과적 응급 상황입니다.