뇌졸중 환자의 우측 입술이 아래로 처져 있고, 식사 시 음식을 흘리며 잘 삼키지 못하고 볼 안쪽에 음식이 남아있음이 관찰되었다. 이 증상으로 볼 때 다음 중 침범되지 않은 뇌신경은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 뇌졸중 — 뇌혈관의 이상(혈전, 색전, 출혈)으로 인해 뇌 조직의 혈류 공급이 차단되어 신경 기능 장애가 발생하는 상태입니다.
• 연하곤란 — 삼키는 과정(구강기, 인두기, 식도기) 중 한 단계 이상에 문제가 생겨 음식이나 액체를 삼키기 어려운 상태입니다. 뇌졸중 후 흔한 합병증입니다.
• 안면신경 마비 (Facial Nerve Palsy) — 제7뇌신경(안면신경)의 기능 장애로 인해 얼굴 한쪽의 표정근을 움직이지 못하게 되어 입꼬리가 처지고, 눈을 감지 못하며, 이마 주름을 잡지 못하는 증상입니다.
• 흡인 — 구강이나 위 내용물(타액, 음식, 위액 등)이 기도로 들어가는 것을 말합니다. 연하곤란 환자에서 발생하면 흡인성 폐렴으로 이어질 수 있는 위험한 상태입니다.
• 공복 삼킴 (Dry Swallow) — 입안에 음식이나 물이 없는 상태에서 삼키는 동작을 말합니다. 연하곤란 환자 간호 시, 한 입을 먹고 난 후 다음 입을 먹기 전에 공복 삼킴을 유도하여 입안의 음식 잔여물을 제거하고 삼킴 기능을 확인하는 데 사용됩니다.