간호 핵심 해설
이 문제는
Glasgow Coma Scale(GCS)의 정확한 구성과 해석에 대해 묻는 문제입니다. GCS는 두부 손상 환자를 포함한 의식 수준을 객관적으로 평가하는 가장 널리 사용되는 도구입니다.
정답인 3번은 GCS의 세 가지 평가 항목을 정확히 나열한 것입니다. 각 항목은 다음과 같습니다:
눈 뜨기(Eye opening, 1-4점),
언어 반응(Verbal response, 1-5점),
운동 반응(Motor response, 1-6점). 세 항목의 점수를 합산하여 총점(3-15점)을 산출합니다.
혼동 주의! 총점 15점은
정상 의식 상태를 의미하며, 혼수(coma)는 일반적으로 총점
8점 이하로 정의됩니다. 또한, GCS는 활력징후나 검사 결과가 아닌,
환자의 행동 반응을 관찰하여 평가하는 도구입니다. 중증 의식장애 환자에서도 의식 수준의 변화를 추적하는 데 매우 유용하며, 활용도가 낮다는 설명은 틀립니다.
국시 빈출 포인트
GCS 점수 해석은 반드시 암기해야 합니다.
| 총점 범위 | 의식 수준 | 임상적 의미 |
|---|
| 13-15점 | 경도 장애 | 경미한 뇌 손상 |
| 9-12점 | 중등도 장애 | 중등도 뇌 손상 |
| 3-8점 | 중증 장애 (혼수) | 중증 뇌 손상, 기도 유지 필요 |
기억법: "눈, 말, 움직임"으로 세 가지 항목을 연상하세요.