심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 신경학적 검사 중 가장 대표적인
Babinski 반사에 대한 이해를 묻고 있어요.
발바닥 바깥쪽을 자극했을 때 엄지발가락이 배굴(등쪽으로 젖혀짐)되고 다른 발가락이 부채 모양으로 펴지는 반응을 말합니다. 이는 성인에게서 나타나면
혼동 주의! 중추신경계(특히 피질척수로)의 손상을 의미하는 병적 징후입니다. 반면, 생후 1-2세 미만의 영아에게서는 정상적으로 나타날 수 있어요. 정상 성인의 반응은 모든 발가락이 족저굴곡(바닥쪽으로 굽힘)되는 것입니다.
정답인 선택지 2는 "약물이나 알코올 중독, 경련 후 검사 시 양성이다."입니다. 이는
의식 수준이 저하되거나 대뇌 피질 기능이 억제된 상태에서도 병적 Babinski 징후가 나타날 수 있다는 중요한 임상적 사실을 지적한 거예요. 중추신경계의 기능이 정상적으로 억제되지 못하는 상황을 반영합니다.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 정상 반응 (음성) | 병적 반응 (양성, Babinski 징후) |
|---|
| 발가락 반응 | 모든 발가락 족저굴곡 | 엄지발가락 배굴, 다른 발가락 부채 모양 펴짐 |
| 의미 (성인) | 정상 | 혼동 주의! 중추신경계 (피질척수로) 손상 의심 |
| 의미 (영아) | 생후 ~24개월까지는 정상 | - |
| 검사 종류 | 표재성 반사 (심부반사인 건반사/근신장반사와 구분!) |
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
뇌졸중이나 척수 손상 환자를 사정할 때 Babinski 반사는 필수 검사 항목이에요. 검사 시 주의할 점은 환자가 발바닥에 민감하지 않도록 부드럽지만 확실하게 자극해야 한다는 거죠. 뾰족한 물건으로 긁을 때 통증을 느끼면 반사가 아니라 회피 반동이 나타날 수 있어요. 양성 반응이 나왔다면, 이는 신경학적 손상의 객관적 지표로, 의사에게 즉시 보고하고 기록해야 합니다. 또한, 의식이 혼미한 환자나 전신마취에서 깨어나는 환자에게서 일시적으로 양성이 관찰될 수 있으므로, 임상 상황을 종합적으로 해석하는 게 중요해요.
선배 간호사의 한마디
"Babinski 양성은 뇌에 문제가 생겼다는 '경고등'이에요. 하지만 이 등이 켜진 이유(뇌졸중, 약물, 의식저하 등)를 꼭 함께 생각해야 진짜 환자 상태를 이해할 수 있답니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.
