피부의 자극에 의해 시작되는 신경반사에 해당하는 것은? | 마이메르시 MyMerci
인지 / 신경기능장애 : 신경계
문제

피부의 자극에 의해 시작되는 신경반사에 해당하는 것은?

해설

•표재성 반사는 피부의 자극에 의해 시작되는 신경반사로서 종류로는 각막반사, 구개반사, 복부반사, 거고근반사, 둔근반사, 족저반사가 있다.

•심부건반사는 깊은 신체구조의 자극에 의해 일어난 반사들로, 종류에는 이두근반사, 삼두근반사, 상완요골근반사, 슬개건반사, 아킬레스건반사 등이 있다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 신경계 검사에서 중요한 표재성 반사와 심부건반사를 구분하는 능력을 평가합니다.

표재성 반사는 피부나 점막과 같은 표면을 자극하여 발생하는 반사입니다. 반사궁이 비교적 길고, 임상적으로는 대뇌피질이나 피질척수로의 기능을 간접적으로 평가하는 데 사용됩니다. 대표적인 예로 구개반사(인두벽을 자극), 복부반사, 각막반사, 족저반사 등이 있습니다.

반면, 심부건반사는 근육, 힘줄, 관절 등 깊은 조직을 타진해(두드려) 자극하여 발생하는 반사입니다. 이는 근육의 긴장도를 평가하는 기본 검사로, 반사궁이 짧고 척수 수준에서 조절됩니다. 문제의 보기 중 삼두근반사, 회외근반사, 아킬레스건반사, 슬개건반사는 모두 심부건반사에 속합니다.

따라서 "피부의 자극에 의해 시작되는" 조건에 부합하는 것은 표재성 반사인 구개반사가 정답입니다.

국시 빈출 포인트
반사 종류자극 부위주요 예시임상적 의의
표재성 반사피부, 점막구개반사, 복부반사, 족저반사, 각막반사상위운동신경원(대뇌) 손상 시 소실 또는 감소
심부건반사힘줄, 근육, 관절슬개건반사, 아킬레스건반사, 이두근/삼두근반사상위운동신경원 손상 시 항진, 하위운동신경원 손상 시 감소 또는 소실
혼동 주의! '구개반사'는 인두벽을 자극하는 것이므로 '피부' 자극이 아닌 것 같지만, 점막 자극을 포함하는 '표재성 반사'로 분류됩니다. 문제의 핵심은 '심부건반사'가 아닌 것을 찾는 것입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 뇌졸중(CVA) 후 입원한 환자를 신경학적 사정 중입니다. 구개반사를 검사할 때는 환자에게 입을 벌리게 한 후, 일회용 설압자로 구개궁(연구개)을 가볍게 문지릅니다. 정상 반응은 구개궁이 위로 올라가고 구역 반사가 일어나는 것입니다.

우선순위 간호: 뇌간 기능을 평가하는 중요한 지표인 구개반사가 소실되었다면, 이는 연수 부위의 손상을 시사합니다. 가장 우선적으로 확인해야 할 것은 기도 개방성과 연하 기능입니다. 반사 소실은 기침 반사와 연하 장애를 동반할 수 있어 흡인성 폐렴의 위험이 큽니다. 즉시 NPO(금식) 상태로 전환하고, 의사에게 보고하며, 흡인 예방 간호(상체 30도 이상 거상, 구강 위생, 필요시 흡인 준비)를 강화해야 합니다.

선배 간호사의 한마디 "구개반사가 없으면 환자가 목숨 걸고 먹는 거라고 생각하세요. 간호사가 가장 먼저 '먹이지 말아야 한다'는 판단을 내리는 중요한 신호예요. 반사 검사는 단순히 '있네, 없네'가 아니라, 환자의 안전을 지키기 위한 첫 번째 관문입니다."

핵심 개념

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