70대 남성이 급성호흡곤란증후군(ARDS)으로 중환자실에서 기계환기를 적용하고 있다. 의료진은 상태를 파악하… | 마이메르시 MyMerci
호흡기능장애 : 호흡기계
문제

70대 남성이 급성호흡곤란증후군(ARDS)으로 중환자실에서 기계환기를 적용하고 있다. 의료진은 상태를 파악하면서 기계환기의 보조 수준을 낮추고 이후 제거하고자 하였으나 환자의 상황으로 인해 제거가 지연되고 있다. 이때 환자의 증상으로 부적절한 것은?

해설
문제의 상황은 호흡기 제거에 대해 부적응을 일으키고 있다. 부적응의 증상으로는 안절부절못함, 피로, 호흡수 증가, 혈압 상승, 창백, 피부색 변화, 발한 등이 있다. 이를 거쳐 얕고 가쁜 호흡, 호흡 보조근 사용, 청색증, 의식수준 저하 등으로 이어질 수 있다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 기계환기 이탈(Weaning) 과정에서 나타나는 이탈 실패(Failure to wean)의 임상 징후를 묻고 있어요. 환자는 급성호흡곤란증후군(ARDS)으로 인해 기계환기 의존도가 높고, 이탈이 지연되고 있는 상황입니다.

정답 근거: 보기 2인 '복식호흡'은 이탈 실패의 징후가 아니라, 정상적이고 효율적인 호흡 양상입니다. 복식호흡은 횡격막을 주로 사용하여 폐의 하부를 잘 팽창시키는 호흡법으로, 이탈 성공을 위해 장려하는 호흡 방식이에요. 따라서 '부적절한 증상'으로 지목하는 문제의 요구에 맞는 답입니다.

오답 분석: 나머지 보기들은 모두 이탈 실패 시 나타날 수 있는 호흡기계 과부하와 불안의 징후입니다.
  • 피로(1): 호흡근의 피로로 인해 발생하며, 이탈 실패의 주요 원인이자 결과입니다.
  • 혈압 상승(3): 호흡곤란과 불안, 교감신경계 항진으로 인해 발생할 수 있습니다.
  • 호흡수 증가(4): 가장 흔한 초기 징후 중 하나로, 호흡 작업량 증가를 반영합니다.
  • 안절부절못함(5): 저산소증, 불안, 불편감의 명백한 행동적 표현입니다.
국시 빈출 포인트 기계환기 이탈 실패의 징후는 혼동 주의! '효율적인 호흡 양상'과 반드시 구분해야 해요. 복식호흡, 규칙적 호흡, 적정 호흡수는 이탈 성공을 위한 좋은 징후이며, 흉식호흡, 호흡수 증가, 호흡보조근 사용, 비익확장, 안절부절 등은 실패 징후입니다. 'SpO₂ 감소', '빈맥/서맥', '혈압 변화'도 함께 기억하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 중환자실에서 ARDS 환자의 기계환기 이탈이 지연될 때, 간호사는 체계적인 평가와 중재가 필요해요.
우선순위 간호 중재: 1. 징후 모니터링: 이탈 실패 징후(호흡수 >35회/분, SpO₂ 저하, 빈맥, 불안 등)를 지속적으로 사정하고, 비정상 수치에 즉시 반응합니다. 2. 호흡 보조 및 교육: 이탈 시도 중 복식호흡을 유도하고, 필요시 비침습적 환기(NIV)로의 전환을 준비합니다. 3. 피로 관리: 충분한 휴식 기간을 제공하고, 호흡근 강화를 위한 물리치료와 협력합니다. 4. 불안 완화: 명확한 설명을 제공하고, 필요시 의사와 상의하여 적절한 진정제 사용을 고려합니다.
선배 간호사의 한마디 "환자가 '숨쉬는 일'에 지쳐있다는 신호를 놓치지 마세요. 복식호흡은 우리가 가르쳐주고 도와줘야 할 '해법' 중 하나라는 걸 기억하자구요."

핵심 개념

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