유로키나제(urokinase)는
혈전용해제(thrombolytic agent)로, 이미 형성된 혈전이나 색전을 직접 녹이는 약물입니다. 정답은
1번 ‘이미 생긴 혈전을 녹여준다’입니다.
작용 기전
유로키나제는
플라스미노겐 활성화제(plasminogen activator)입니다. 우리 몸에는 혈전을 녹일 수 있는 효소인
플라스민(plasmin)이 있는데, 평소에는 비활성 상태인
플라스미노겐(plasminogen)으로 존재합니다. 유로키나제는 이 플라스미노겐을 플라스민으로 전환시키고, 생성된 플라스민이 혈전의 주성분인
피브린(fibrin)을 분해하여 혈전을 녹입니다.
유로키나제는 항응고제(헤파린 등)와 달리 이미 형성된 혈전 자체를 용해하는 약물입니다.
근거 자료
[1]에 따르면, 유로키나제는 조직형 플라스미노겐 활성화제(rt-PA)와 함께 혈전용해제로 분류되며, 피브린에 대한 특이성을 가지는 기전으로 작용합니다. 다만 치료 용량에서는 전신 섬유소용해계의 활성화와 피브리노겐 분해가 어느 정도 동반될 수 있다는 점도 확인됩니다. 근거 자료
[2]의 동물 실험에서도 유로키나제가 혈전용해 효과를 나타내는 것이 관찰되었습니다.
항응고제와의 차이
혼동 주의! 보기 3, 4, 5번은 혈전용해제가 아니라
항응고제(anticoagulant)인 헤파린(heparin)의 효과입니다. 헤파린은 새로운 혈전이 생기거나 기존 혈전이 커지는 것을 막는 예방적 역할을 하지만, 이미 생긴 혈전을 녹이지는 못합니다. 유로키나제는 기존 혈전을 직접 녹이는 치료적 역할을 합니다.
| 구분 | 유로키나제(혈전용해제) | 헤파린(항응고제) |
|---|
| 주요 작용 | 이미 생긴 혈전을 녹임 | 새로운 혈전 생성 억제, 기존 혈전 성장 억제 |
| 표적 | 플라스미노겐 → 플라스민 전환, 피브린 분해 | 응고인자 억제(안티트롬빈 III 활성화) |
| 임상 적용 시점 | 이미 발생한 혈전·색전의 용해 | 혈전 생성 예방 및 진행 억제 |
임상 적용 관점
유로키나제는 폐색전증, 심근경색, 말초동맥 혈전증 등에서 혈전을 녹여 혈관 재개통을 유도할 목적으로 사용됩니다. 근거 자료
[4]의 증례에서는 유리 피판(free flap) 수술 후 발생한 정맥 혈전을 유로키나제를 혈전 부위에 직접 주입하여 용해시킨 사례가 보고되었습니다. 이는 유로키나제가
이미 형성된 혈전을 직접 용해하는 약물이라는 점을 보여주는 임상적 예입니다.
간호 실무 포인트
유로키나제를 투여하는 환자는 혈전이 녹으면서
출혈 위험이 증가합니다.
핵심! 혈전용해제 투여 중에는 활력징후, 주사 부위, 의식 상태, 객담·소변·대변의 출혈 징후를 면밀히 관찰해야 합니다. 또한 근거 자료
[1]에서 언급된 것처럼 고용량에서는 전신 섬유소용해 활성화로 피브리노겐이 분해될 수 있어 출혈 경향이 더 커질 수 있습니다.
국가시험 빈출 포인트
혈전용해제와 항응고제의 작용 차이는 자주 출제됩니다.
혈전용해제는 ‘기존 혈전 용해’, 항응고제는 ‘새 혈전 생성 억제’라는 핵심 구분을 기억해야 합니다. 보기 2번의 ‘출혈 예방’은 혈전용해제의 작용과 반대되는 표현이므로 오답입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Molecular mechanism of action of newer thrombolytic agents.일반논문Collen D (1987) · DOI: 10.1016/s0735-1097(87)80422-9
- [2]
Mechanism of action of fibrinolytic enzymes in vivo.일반논문Ambrus JL, Weber FJ, Ambrus CM (1979)
- [4]
Free flap salvage via direct urokinase injection into thrombosed veins: a case report.케이스리포트Hayashi M, Kurosawa K, Imai T, Matsunaga H, Ishi S, Imai Y (2025) · DOI: 10.1080/23320885.2025.2545195