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호흡기능장애 : 호흡기계
문제

만성 기관지염으로 입원한 환자의 동맥혈가스분석 검사결과가 다음과 같을 때 간호중재로 부적절한 것은?

•pH: 7.32

•PaO2: 79 mmHg

•PaCO2: 58 mmHg

•HCO2-: 21 mEq/L

해설
검사결과로 볼 때 호흡산독증이다. 따라서 호흡곤란을 감소시키기 위해 호흡이 용이한 반좌위(semi–Fowler)를 취해주고 충분한 수분섭취로 분비물을 제거해준다. 마스크를 이용하는 경우는 저유량 산소를 공급하고 복식호흡과 입술 오므리기(pursed–lip) 호흡 등으로 호흡곤란을 감소시킨다.
같은 주제 다음 문제잦은 비출혈이 발생하는 남성에게 원인을 알 수 없는 출혈이 멈추지 않아 후비공 심지를 적용하였다. 그에게 교육할 내용으로 적절한 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

심화 해설

주어진 동맥혈가스분석 결과를 해석하면 pH 7.32로 산혈증(acidemia) 상태이고, PaCO₂가 58 mmHg로 상승해 있으며, HCO₃⁻는 21 mEq/L로 정상 범위에 가깝습니다. 따라서 호흡성 산증(respiratory acidosis)으로 판단할 수 있습니다. 만성 기관지염에서는 기도 폐쇄와 분비물 정체로 이산화탄소 배출이 원활하지 못해 PaCO₂가 상승하는데, 이번 검사에서도 그 소견이 뚜렷합니다.

동맥혈가스분석은 pH, PaCO₂, HCO₃⁻의 세 가지 축을 순서대로 해석하는 접근이 유용합니다. 먼저 pH로 산혈증인지 알칼리혈증인지 확인하고, 다음으로 PaCO₂와 HCO₃⁻ 중 어느 쪽이 pH 변화 방향과 일치하는지를 보아 호흡성인지 대사성인지를 구분합니다. 이 환자는 pH 감소와 PaCO₂ 상승이 같은 방향이므로 호흡성 산증이 1차 문제입니다. HCO₃⁻가 정상 범위에 머물러 있는 것은 아직 대사성 보상(metabolic compensation)이 충분히 일어나지 않았음을 시사합니다. 급성 호흡성 산증에서는 신장의 중탄산염 재흡수 증가가 수 시간에서 수일이 걸리므로, 만성 기관지염 환자라도 급성 악화 시에는 HCO₃⁻가 정상으로 보일 수 있습니다.

핵심! 호흡성 산증 환자에서 산소 투여는 반드시 저유량으로 시작해야 합니다. 만성 기관지염처럼 평소 CO₂ 저류 경향이 있는 환자에서는 고농도 산소가 저산소성 호흡 구동(hypoxic drive)을 억제하여 환기를 더 떨어뜨릴 수 있습니다. 따라서 마스크로 100% 산소를 투여하는 것은 PaCO₂를 더욱 상승시켜 호흡성 산증을 악화시킬 위험이 있으므로 피해야 합니다. 산소는 비강 캐뉼라나 벤투리 마스크를 통해 저유량·저농도로 공급하면서 PaCO₂와 의식 상태를 면밀히 관찰합니다.

나머지 중재는 모두 호흡성 산증 환자의 환기 개선과 분비물 배출에 도움이 됩니다. 반좌위(semi-Fowler's position)는 횡격막이 아래로 내려가 흉곽 확장을 용이하게 하여 환기 효율을 높입니다. 수분 섭취는 기도 분비물을 묽게 하여 객담 배출을 돕고, 기도 저항을 줄여 CO₂ 배출에 유리한 조건을 만듭니다. 입술오므리기 호흡(pursed-lip breathing)과 복식호흡은 호기 시간을 연장하고 기도 내압을 유지하여 소기도의 조기 허탈을 막아주므로, 갇힌 공기(air trapping)를 줄이고 CO₂ 배출을 촉진합니다.

중재호흡성 산증 환자에서의 효과적절성
수분섭취 권장분비물 점도 감소, 객담 배출 촉진적절
반좌위횡격막 하강, 흉곽 확장, 환기 개선적절
복식호흡횡격막 사용 증가, 환기 효율 향상적절
100% 산소 마스크저산소성 호흡 구동 억제, CO₂ 저류 악화 위험부적절
입술오므리기 호흡기도 내압 유지, 호기 연장, air trapping 감소적절


동맥혈가스분석 결과를 해석할 때는 pH, PaCO₂, HCO₃⁻의 순서로 접근하면 혼동을 줄일 수 있습니다. pH가 산증을 가리키고 PaCO₂가 상승해 있으면 호흡성 산증, HCO₃⁻가 감소해 있으면 대사성 산증을 먼저 고려합니다. 이후 반대쪽 지표가 보상 방향으로 움직였는지를 확인하여 급성인지 만성인지, 보상이 충분한지를 평가합니다. 혼동 주의! 만성 호흡성 산증 환자에서 HCO₃⁻가 정상이라고 해서 대사성 문제가 없다고 단정할 수 없으며, 급성 악화 시점에는 보상이 아직 따라오지 못했을 가능성을 함께 고려해야 합니다.

임상 시나리오

호흡성 산증 환자 산소 투여 가이드만성 기관지염 환자의 저유량 산소 원칙

동맥혈가스분석에서 pH 7.32, PaCO2 58 mmHg이면 호흡성 산증으로 판단한다. 산소 투여는 저유량으로 시작하고 100% 산소는 절대 금기이다.

만성 기관지염 환자는 평소 CO2 저류 경향이 있어 고농도 산소가 저산소성 호흡 구동을 억제하여 환기를 더 떨어뜨릴 수 있다. 비강 캐뉼라벤투리 마스크로 산소를 공급하면서 PaCO2와 의식 상태를 면밀히 관찰한다.

환기 개선을 위해 반좌위를 취하고, 수분섭취로 분비물을 묽게 하며, 입술오므리기 호흡복식호흡을 격려한다.

주의

고농도 산소 투여 후 의식 저하나 PaCO2 상승이 나타나면 즉시 산소 농도를 낮추고 의사에게 보고한다.

핵심 개념

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