사례 환자의 가스교환을 증진시키는 치료 및 간호로 옳은 것은?

자발적인 호흡을 할 수 없을 때 삽관을 하고 비강 캐뉼러를 통해 2∼3 L/min으로 산소를 제공한다. 폐용적 감소수술을 시행하면 전폐용량과 잔기량을 감소시키는 효과를 나타낼 수 있다. 기도 개방 유지를 위해 대상자의 머리, 목, 가슴은 일직선으로 유지하고 분비물을 액화시켜 배출하도록 한다.

가스교환 장애가 있는 환자에서 분비물이 끈끈해지면 기도가 막히고 환기가 더 나빠집니다. 점액용해제(mucolytic agent)는 분비물의 점도를 낮춰 배출을 쉽게 하므로, 가스교환이 저하된 환자에게 도움이 됩니다. 이는 단순히 불편감을 줄이는 차원이 아니라, 분비물 정체를 줄여 무기폐와 저환기를 예방하고 가스교환을 개선하는 데 목적이 있습니다.

나머지 보기를 살펴보면, 삽관과 기계적 환기는 자발 호흡이 불가능하거나 비침습적 방법으로 산소화가 유지되지 않을 때 선택하는 방법입니다. 예방적으로 먼저 시행하는 것은 침습적이고 합병증 위험이 크므로 우선순위가 아닙니다. 비강 캐뉼러(nasal cannula)를 통한 산소요법은 일반적으로 2~3 L/min에서 시작해 반응을 보면서 조절합니다. 4~5 L/min은 비강 캐뉼러로는 높은 편이며, 이보다 높은 유량이 필요하면 고유량 비강 캐뉼러나 마스크, 비침습적 양압환기(NPPV)를 고려해야 합니다. 폐용적 감소수술은 폐기종 등 특정 환자에서 시행하는 수술로, 전폐용량(total lung capacity, TLC)과 잔기량을 줄이는 효과가 있지 증가시키는 것이 아닙니다. 기도 개방을 위한 자세는 머리·목·가슴을 일직선으로 정렬하는 것이며, 20~30° 기울기로 유지하는 것은 기도 개방을 오히려 방해할 수 있습니다.

핵심! 분비물 관리에서 점액용해제는 가스교환을 개선하기 위한 약물적 중재이며, 기도 청결과 환기 유지에 직접적으로 기여합니다. 혼동 주의! 산소요법의 유량은 투여 기구에 따라 다르며, 비강 캐뉼러에서 고유량을 무작정 올리는 것은 점막 건조와 불편감을 유발할 수 있습니다.