사례 환자의 폐기능검사에서 만성폐쇄폐질환(COPD)을 예측할 수 있는 결과로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
호흡기능장애 : 호흡기계
문제

사례 환자의 폐기능검사에서 만성폐쇄폐질환(COPD)을 예측할 수 있는 결과로 옳은 것은?

해설
폐쇄폐질환 환자는 잔기량, 기능적 잔기용량, 총폐용량 등이 증가하고 1초 강제 호기량, 강제 중간호기유속 등은 감소한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 만성폐쇄폐질환(COPD)의 병태생리에 따른 폐기능검사 결과를 이해하는 것입니다. COPD는 기도 폐쇄와 폐 조직 파괴(폐기종)로 인해 공기가 폐 안에 갇히는 공기 가두기(Air Trapping) 현상이 핵심입니다. 이로 인해 폐의 용적이 비정상적으로 증가하게 됩니다.

정답인 ② 전폐용량(TLC) 증가는 COPD 환자에서 공기 가두기와 폐의 과팽창으로 인해 발생하는 대표적인 소견입니다. TLC 증가는 폐의 총 용적이 늘어났음을 의미합니다.

오답 분석을 해볼게요.
① 잔기량(RV) 감소: COPD에서는 공기가 배출되지 못하고 남아있어 RV가 증가합니다. 감소는 제한성 폐질환에서 볼 수 있습니다.
③ 기능적 잔기용량(FRC) 감소: FRC는 안정 호기 말의 폐 용적입니다. COPD에서는 폐의 탄성 수축력이 감소하여 FRC가 증가합니다. 감소는 제한성 폐질환의 특징입니다.
④ 강제 중간호기유속(FEF) 증가: FEF는 작은 기도의 개방 정도를 반영합니다. COPD에서는 기도 폐쇄로 인해 FEF가 감소합니다.
⑤ 1초 내 노력호기량(FEV1) 증가: FEV1은 기류 제한의 가장 중요한 지표입니다. COPD에서는 기도 저항 증가로 인해 FEV1이 감소합니다. FEV1/FVC 비율도 감소합니다.

국시 빈출 포인트 COPD와 제한성 폐질환(예: 폐섬유증)의 폐기능 검사 결과를 비교하는 문제는 매우 자주 나옵니다. 간단히 정리하면, COPD는 "용적 증가(↑TLC, ↑RV, ↑FRC), 기류 감소(↓FEV1, ↓FEF)"이고, 제한성 폐질환은 "용적 감소(↓TLC, ↓RV, ↓FRC), 기류는 정상 또는 상대적 증가"라는 점을 기억하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 호흡곤란을 호소하는 COPD 환자를 간호할 때, 폐기능검사 결과는 환자의 상태를 객관적으로 평가하고 간호 중재의 방향을 설정하는 데 중요한 근거가 됩니다. TLC와 RV가 증가했다는 것은 심한 공기 가두기와 폐 과팽창 상태를 의미하므로, 다음과 같은 우선순위 간호가 필요합니다.

1. 호흡 보조 및 산소 요법: 저산소혈증을 교정하기 위한 산소 투여가 필요하지만, 고탄산혈증이 동반될 수 있어 목표 산소 포화도(SpO2) 88-92%를 유지하는 저용량 산소 요법을 적용합니다.
2. 기도 청정 유지: 기도 폐쇄를 악화시키는 가래를 제거하기 위해 수분 공급, 기관지 확장제 흡입, 체위배액 등을 시행합니다.
3. 호흡 훈련: 입술 오므림 호흡과 복식 호흡을 교육하여 호기 시간을 늘리고 공기 가두기를 줄이는 데 도움을 줍니다.
4. 에너지 보존: 환자가 호흡에 소모하는 에너지를 줄이기 위해 활동과 휴식을 조절하는 방법을 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "폐기능 검사지에 'TLC 증가'라고 적혀 있으면, 머릿속에 '이 환자의 폐는 이미 풍선처럼 팽창되어 탄력을 잃었구나'라고 떠올려야 해요. 간호 시 호기 보조에 더 집중하고, 갑작스러운 고농도 산소 투여는 오히려 호흡을 억제할 수 있다는 점을 꼭 기억하세요."

핵심 개념

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