기관지확장증 환자의 증상완화 여부를 확인하고자 할 때 관찰대상으로 부적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
호흡기능장애 : 호흡기계
문제

기관지확장증 환자의 증상완화 여부를 확인하고자 할 때 관찰대상으로 부적절한 것은?

해설
기관지확장증의 증상은 청색증, 저산소혈증, 고상지두, 객혈, 호흡곤란, 발작적 기침, 식욕상실, 체중 감소, 냄새나는 객담 등이 있다. 치료 목적은 완치가 어려우므로 폐기능 감소를 예방하는 데 있다.

심화 해설

간호 핵심 해설 기관지확장증은 기관지의 비가역적이고 영구적인 확장이 특징인 만성 호흡기 질환입니다. 주요 증상은 확장된 기관지에 고인 분비물(객담)과 이로 인한 반복적인 감염에서 비롯됩니다. 따라서 증상완화 여부를 평가할 때는 호흡기 증상과 전반적인 건강 상태를 반영하는 지표를 관찰해야 합니다.

정답(5번) 근거: 혼동 주의! 체온은 급성 감염(예: 폐렴) 발생 시 중요한 지표이지만, 기관지확장증 환자의 일상적인 증상완화 평가에서는 부적절한 관찰대상입니다. 체온은 감염이 있을 때만 상승하는 간헐적 지표이며, 감염이 없더라도 기침, 객담 등의 주요 증상은 지속될 수 있습니다. 즉, 체온이 정상이라고 해서 질환이 잘 관리되고 있다고 판단할 수 없습니다.

오답 분석:
  • 기침(1번): 분비물 배출을 위한 주요 기전이자 대표 증상입니다. 기침의 빈도와 강도 변화는 증상 조절의 핵심 지표입니다.
  • 객담(2번): 양, 색깔(화농성), 점조도, 냄새는 감염 활동성과 기도 청결 상태를 직접 반영하는 가장 중요한 관찰 대상입니다.
  • 체중(4번): 만성 호흡기 질환에서 호흡에 소모되는 에너지 증가와 식욕부진으로 인해 체중 감소가 흔합니다. 체중 유지 또는 증가는 영양 상태와 전반적인 건강 호전을 의미합니다.
  • 혈압(3번): 직접적인 관찰대상은 아니지만, 만성 저산소증이 진행되어 폐성고혈압과 우심부전(코르펄모날레)으로 이어질 수 있음을 고려할 때, 장기적인 합병증 모니터링의 일환으로 의미가 있습니다. 그러나 일차적인 증상완화 평가 지표로는 기침, 객담, 체중보다 덜 직접적입니다.
국시 빈출 포인트 기관지확장증 간호의 핵심은 "기도 청결 유지""감염 예방 및 조기 발견"입니다. 객담 배출을 돕는 체위배액과 호흡재활 훈련이 가장 중요한 간호중재이며, 객담의 양과 성상 변화를 세심하게 관찰해야 합니다. "완치"보다는 "증상 관리와 삶의 질 유지"가 치료 목표임을 기억하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 시나리오: 기관지확장증으로 장기간 관리 중인 50대 남성 환자가 외래 방문했습니다. "요즘 기침이 좀 심해지고, 누런 가래가 많아요"라고 호소합니다.

우선순위 간호 중재: 1. 1순위 (사정): 객담의 양, 색깔, 점조도, 냄새를 정확히 사정하고, 기침 패턴과 호흡곤란 유무를 확인합니다. 최근 체중 변화도 체크합니다. 2. 2순위 (중재): 효과적인 체위배액 방법을 재교육하고, 충분한 수분 섭취로 객담 묽게 하기를 강조합니다. 처방된 기관지확장제 흡입법을 확인합니다. 3. 3순위 (협조 및 교육): 객담 배양 검사를 위한 채취를 준비하고, 감염 징후(화농성 객담, 발열)가 있을 때는 즉시 의사에게 알릴 것을 교육합니다. 평소 호흡재활 운동과 예방접종(인플루엔자, 폐렴구균)의 중요성을 상기시킵니다.

선배 간호사의 한마디 "체온 하나 보고 '괜찮겠지' 하면 안 돼요. 이 환자들은 열 안 나도 폐 속에 고인 가래 때문에 항상 불편해합니다. 가래의 상태와 기침 소리를 들어주는 게, 체온계 숫자보다 훨씬 정확한 '폐의 목소리'예요."

핵심 개념

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