만성폐쇄폐질환 환자의 사정 결과 중 ‘활동지속성 장애’로 진단할 수 있는 근거는? | 마이메르시 MyMerci
호흡기능장애 : 호흡기계
문제

만성폐쇄폐질환 환자의 사정 결과 중 ‘활동지속성 장애’로 진단할 수 있는 근거는?

해설
‘활동지속성 장애’는 하고 싶거나 일상 활동을 완수 또는 인내하기 위해 필요한 생리적 또는 정신적 에너지가 불충분한 상태를 나타낸다. 대상자의 부동, 산소 공급량과 요구량 간의 불균형, 침상 안정, 비활동적 생활양식 등이 관련요인이다. 피로, 활동 시 호흡곤란, 불편감, 전신적인 허약감, 비정상적인 혈압이나 심박수, 심전도 등이 나타날 수 있다. 답가지 ①, ②, ③, ⑤는 정상적인 사정 결과이며 ④는 호흡곤란 또는 저산소혈증을 유발하는 비정상적인 사정결과이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 만성폐쇄폐질환(COPD) 환자에서 활동지속성 장애라는 간호진단을 내리는 데 있어 가장 직접적인 객관적 근거를 찾는 것입니다.

활동지속성 장애는 신체 활동을 수행하거나 지속하는 데 필요한 에너지(특히 산소) 공급이 요구량을 충족시키지 못할 때 발생합니다. COPD 환자는 기도 폐쇄로 인해 가스 교환 장애가 생기고, 이는 곧 저산소혈증으로 이어집니다. 신체는 활동 시 더 많은 산소를 필요로 하는데, 기저 질환으로 인해 충분한 산소를 공급받지 못하면 호흡곤란, 피로, 활동 제한이 발생하게 됩니다.

정답인 ④ 동맥혈산소분압(PaO2) 70 mmHg는 정상 범위(80~100 mmHg)보다 낮은 수치로, 명백한 저산소혈증을 나타냅니다. 이는 활동 시 필요한 산소 공급이 부족하다는 직접적인 생리적 증거가 되어 '활동지속성 장애'의 주요 정의적 특성인 "활동 시 호흡곤란"과 "산소 공급/요구 불균형"을 뒷받침합니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 모두 정상 범위 내의 수치입니다. 특히 ⑤ 동맥혈이산화탄소분압(PaCO2) 40 mmHg는 완벽한 정상값입니다. COPD 환자는 만성적으로 PaCO2가 증가(고탄산혈증)하는 경우가 많지만, 이는 '활동지속성 장애'보다는 '가스 교환 장애'나 '비효율적 호흡양상' 진단과 더 직접적으로 연관됩니다. 국시 빈출 포인트 COPD와 관련된 간호진단을 사정할 때는 동맥혈가스분석(ABGA) 수치를 반드시 확인해야 합니다. '활동지속성 장애'의 핵심은 PaO2 저하(저산소혈증)이고, '가스 교환 장애'의 핵심은 PaO2 저하와 PaCO2 상승(고탄산혈증)이 동반되는 경우가 많습니다. 정상 ABGA 수치를 암기하고, 어떤 수치가 어떤 간호진단을 지지하는지 연결 지어 공부하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 COPD 환자가 "조금만 움직여도 숨이 차서 빨래를 다 못 걷어요"라고 호소한다면, '활동지속성 장애'를 의심해야 합니다. 이때의 우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다.
1. 산소 요법 적용 및 모니터링: 처방된 산소를 투여하여 PaO2를 60 mmHg 이상으로 유지하는 것이 최우선입니다. 무분별한 고농도 산소는 호흡억제를 유발할 수 있으니 주의합니다.
2. 에너지 보존 기술 교육: 활동 중간에 휴식을 취하도록 하고, 천천히 호흡하는 법(입술 오므리기 호흡)을 교육합니다.
3. 활동 내성 사정: 6분 보행 검사 등을 통해 객관적인 활동 수준을 평가하고, 점진적인 운동(호흡재활) 프로그램을 계획합니다.

선배 간호사의 한마디 "PaO2 수치는 환자의 '활동 가능 등급'을 나타내는 지표라고 생각해요. 수치가 낮을수록 환자는 더 쉽게 지치고 호흡곤란을 느낍니다. 간호진단을 내릴 때는 환자의 주관적 호소와 함께 이렇게 객관적인 수치를 꼭 짝지어서 생각하는 습관을 들이세요!"

핵심 개념

  • 만성폐쇄폐질환 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD) — 기도에 비가역적인 폐쇄가 발생하는 만성 호흡기 질환으로, 만성 기관지염과 폐기종이 주요 형태입니다. 흡연이 가장 큰 위험 인자이며, 지속적인 호흡곤란과 기침, 가래가 특징입니다.
  • 활동지속성 장애 (Activity Intolerance) — 신체적 또는 정신적 활동을 원하는 수준으로 시작하거나 유지하는 데 필요한 에너지가 부족한 상태입니다. 호흡곤란, 피로, 맥박 또는 혈압의 비정상적 변화가 정의적 특성에 포함됩니다.
  • 동맥혈산소분압 (Partial Pressure of Arterial Oxygen, PaO2) — 동맥혈 내에 용해되어 있는 산소의 분압을 나타내는 수치로, 폐의 산소화 기능을 평가하는 핵심 지표입니다. 정상 범위는 80~100 mmHg이며, 60 mmHg 미만이면 중증 저산소혈증으로 판단합니다.
  • 저산소혈증 — 동맥혈 내의 산소 분압(PaO2)이 정상보다 낮은 상태를 말합니다. 호흡기 질환, 순환기 문제 등 다양한 원인으로 발생하며, 청색증, 호흡곤란, 혼란 등의 증상을 유발할 수 있습니다.
  • 동맥혈이산화탄소분압 (Partial Pressure of Arterial Carbon Dioxide, PaCO2) — 동맥혈 내에 용해되어 있는 이산화탄소의 분압을 나타내는 수치로, 폐의 환기 기능을 평가하는 주요 지표입니다. 정상 범위는 35~45 mmHg이며, 45 mmHg를 초과하면 고탄산혈증, 35 mmHg 미만이면 저탄산혈증으로 판단합니다.

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