기관지확장증 환자의 기관지경 검사 후 즉시 의사에게 알려야 하는 증상이 아닌 것은? | 마이메르시 MyMerci
호흡기능장애 : 호흡기계
문제
기관지확장증 환자의 기관지경 검사 후 즉시 의사에게 알려야 하는 증상이 아닌 것은?
1가쁜 숨
2호흡곤란
3후두천명음
4얼굴의 피하기종
5가래에 피가 묻어남✓ 정답
해설
기관지경 검사 후의 합병증으로는 후두경련, 후두부종, 기관지 천공, 객혈(생검을 한 경우) 등이 있다. 가쁜 숨, 호흡곤란, 후두천명음은 후두경련이나 후두부종의 증상이고 얼굴이나 목의 피하기종은 기관지 천공의 증상이다. 또한 객담에서 약간의 피가 묻어 나오는 것은 정상이나, 많은 양의 객혈은 기관지 내벽의 손상을 의미한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 기관지경 검사 후 발생할 수 있는 급성 합병증과 그 징후를 구분하는 능력을 평가합니다. 기관지경 검사는 기도 내에 경직된 내시경을 삽입하는 침습적 시술로, 후두나 기관지 점막에 자극과 부종을 유발할 수 있습니다.
정답인 5번 "가래에 피가 묻어남"은 검사 후 비교적 흔히 관찰되는 증상입니다. 특히 생검을 동반한 경우, 점막의 미세한 손상으로 인해 소량의 객혈이 발생하는 것은 예상 가능한 반응입니다. 즉시적인 응급 상황으로 보기 어렵고, 의사에게 보고는 필요하지만 '즉시 알려야 하는' 최우선 증상에는 해당하지 않습니다.
오답 분석:1, 2, 3번 (가쁜 숨, 호흡곤란, 후두천명음): 이는 모두 후두경련이나 후두부종을 시사하는 증상입니다. 기도가 좁아지거나 막히면서 발생하는 급성 호흡곤란의 징후로, 즉각적인 의료 개입(예: 산소 공급, 약물 투여, 기관삽관 준비)이 필요합니다. 4번 (얼굴의 피하기종): 얼굴이나 목 부위의 피부 아래 공기(공기주머니)가 만져지는 증상입니다. 이는 기관지 천공이나 기관 손상으로 공기가 피하 조직으로 새어들어갔음을 의미하는 매우 위험한 징후입니다. 즉시 보고해야 합니다.
국시 빈출 포인트
기관지경 검사 후 간호는 "기도 개방 유지"가 최우선입니다. 환자가 음식물이나 물을 삼킬 수 있을 때까지(일반적으로 2~4시간)는 금식시키고, 혼동 주의! 후두마비가 있을 수 있으므로 첫 음수 시 기침 반사를 확인해야 합니다. "즉시 보고할 증상"은 기도 폐쇄(호흡곤란, 청색증, 스트라이더)와 천공 징후(피하기종, 흉통)로 압축해서 기억하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
기관지경 검사를 마치고 병실로 돌아온 A님을 모니터링 중입니다. 간호사는 어떤 신호에 가장 민감하게 반응해야 할까요?
1. 1순위: 호흡 상태 변화 모니터링
- 청진: 새로운 천명음이나 스트라이더(큰 소리의 흡기성 천명음)가 들리는지 확인.
- 관찰: 호흡 보조근 사용, 불안정한 호흡 패턴, SpO2 저하를 지속적으로 체크.
- 촉진: 목과 쇄골 상부를 가볍게 눌러 피하기종이 있는지 확인(까스락거리는 느낌).
2. 2순위: 출혈 및 전반적 상태 관찰
- 객담의 양과 색을 확인: 소량의 핏줄은 기록 후 경과 관찰, 많은 양의 선홍색 혈액은 즉시 보고.
- 활력징후 측정: 빈맥이나 혈압 변화는 출혈이나 통증의 징후일 수 있습니다.
3. 환자 교육
"목이 불편하거나 숨이 차오르면 바로 말씀해 주세요. 가래에 피가 조금 섞여 나올 수 있지만, 양이 많아지면 알려주시고, 물은 간호사가 허락할 때까지 드시지 마세요."
선배 간호사의 한마디
"기관지경 검사 후 간호의 핵심은 '숨'을 지키는 거예요. 피가 나오는 건 눈에 띄지만, 숨이 막히는 건 순간적으로 위험해질 수 있답니다. 청진기와 관찰력이 최고의 무기죠!"
핵심 개념
기관지경 검사 — 기관지 내부를 직접 관찰하기 위해 기관지 내시경을 기도를 통해 삽입하는 검사법. 진단(생검, 세척) 및 치료(이물 제거, 출혈 지혈) 목적으로 시행됩니다.
후두경련 — 후두 개구부를 둘러싼 근육이 갑자기 경련을 일으켜 기도가 부분적 또는 완전히 막히는 상태. 기관지경 검사 후 흔한 합병증으로, 급성 호흡곤란과 저산소증을 유발할 수 있습니다.
피하기종 — 공기가 피부 아래 조직층에 모여 있는 상태. 기관지경 검사 중 기관이나 기관지가 천공되면 공기가 피하 조직으로 새어들어가 발생할 수 있으며, 목이나 얼굴, 가슴에서 까스락거리는 촉감으로 확인됩니다.
객혈 — 기침을 동반하여 기도나 폐에서 나온 혈액을 배출하는 것. 기관지경 검사 후 점막 손상으로 인한 소량의 객혈은 흔하나, 대량 객혈은 심각한 합병증입니다.
스트라이더 — 큰 소리의 거친 흡기성 천명음. 주로 후두나 기관 상부의 협착으로 인해 발생하며, 기관지경 검사 후 후두부종이 있을 때 관찰될 수 있는 위험 신호입니다.
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