천식 발작으로 입원한 환자의 간호중재로 부적절한 것은?

기관지천식은 꽃가루, 동물의 털, 먼지, 담배연기 등이 원인이 될 수 있다. 또한 감정적인 스트레스도 천식을 촉진한다. 인데랄(inderal)은 기관지 수축을 유발하므로 투여를 금한다. 금기사항이 없는 한 하루 3,000∼4,000 mL의 충분한 수분을 섭취한다.

천식 발작으로 입원한 환자에게 인데랄(inderal)을 규칙적으로 투여하는 것은 부적절한 간호중재입니다. 인데랄은 비선택적 베타차단제(non-selective beta-blocker)로, 기관지 평활근에 분포하는 베타-2 수용체까지 차단하여 기관지 수축을 유발하고 천식 발작을 악화시킬 수 있습니다. 따라서 천식 환자에게는 금기 약물입니다.

천식은 기도의 만성 염증성 질환으로, 다양한 자극에 대해 기도가 과민반응을 보이며 가역적인 기도 폐쇄가 나타납니다. 꽃가루, 동물의 털, 먼지, 담배 연기 같은 알레르겐이나 비특이적 자극물질은 비만세포의 탈과립을 촉진해 히스타민, 류코트리엔 같은 염증 매개물질을 분비시키고, 이는 기관지 평활근 수축, 점막 부종, 점액 분비 증가로 이어집니다. 감정적 스트레스 역시 자율신경계를 통해 기도 수축을 유발할 수 있으므로, 스트레스 관리와 원인 물질 회피는 천식 관리의 기본 원칙입니다.

핵심! 베타차단제는 수용체 선택성에 따라 천식 환자에게 미치는 영향이 다릅니다. 심혈관 질환으로 베타차단제가 필요한 경우에도 천식 환자에게는 베타-1 선택적 차단제를 신중하게 사용해야 하며, 비선택적 차단제인 인데랄(프로프라놀롤)은 피해야 합니다.

수분 섭취 권장량과 관련해서는, 천식 발작 시 호흡수 증가와 구강 호흡으로 불감성 수분 손실이 커지고, 기도 분비물이 끈적해져 객담 배출이 어려워질 수 있습니다. 금기사항이 없다면 하루 3,000~4,000 mL의 수분을 섭취하여 기도 분비물을 묽게 하고 객담 배출을 돕는 것이 필요합니다. 다만 심부전이나 신장 질환이 동반된 환자에서는 수분 제한이 필요하므로 개별화된 접근이 요구됩니다.

산소 투여는 천식 발작 시 저산소혈증을 교정하기 위한 핵심 중재입니다. 발작 초기에는 환기-관류 불균형으로 인해 저산소혈증이 먼저 나타나므로, 산소포화도를 모니터링하면서 필요시 산소를 제공해야 합니다.