천식 발작으로 입원한 환자의 간호중재로 부적절한 것은?

기관지천식은 꽃가루, 동물의 털, 먼지, 담배연기 등이 원인이 될 수 있다. 또한 감정적인 스트레스도 천식을 촉진한다. 인데랄(inderal)은 기관지 수축을 유발하므로 투여를 금한다. 금기사항이 없는 한 하루 3,000∼4,000 mL의 충분한 수분을 섭취한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 천식 환자에게 절대 금기인 약물을 구분할 수 있는지를 묻고 있어요. 천식은 기도의 만성 염증과 과민반응으로 인해 기관지가 좁아지는 질환이에요. 따라서 기관지를 더 좁게 만드는 약물은 투여하면 안 돼요. 정답 근거: 인데랄(Inderal), 즉 프로프라놀롤(Propranolol)은 비선택적 베타 차단제예요. 이 약물은 심장의 베타-1 수용체뿐만 아니라 기관지의 베타-2 수용체까지 차단하여 기관지 수축을 유발하고 천식 발작을 악화시킬 수 있어요. 따라서 천식 환자에게는 투여해서는 안 되는 절대 금기 약물이에요. 오답 분석: - 1번(필요시 산소 제공): 천식 발작 시 저산소증이 올 수 있으므로 산소 포화도를 모니터링하며 산소를 투여하는 것은 적절한 중재예요. - 2번(감정적 스트레스 회피): 불안, 스트레스는 자율신경계를 자극하여 기관지 경련을 유발할 수 있는 천식 악화 요인이므로 피하는 것이 맞아요. - 4번(수분 섭취): 수분을 충분히 섭취하면 기도 분비물이 묽어져 객담 배출이 용이해져요. 금기사항이 없다면 하루 3,000mL 이상 섭취하도록 격려하는 것이 중요해요. - 5번(원인 물질 접촉 금지): 꽃가루, 먼지, 동물의 털, 담배 연기 등은 알레르기 반응을 일으키는 주요 항원이므로 회피하는 것은 천식 관리의 기본 원칙이에요. 암기 팁 'Beta blocker는 Bronchospasm(기관지 경련)을 유발한다!'로 기억하세요. 특히 약물 이름에 '-olol'이 붙는 베타 차단제는 천식 환자에게 주의해야 해요. 심장 선택성 베타-1 차단제라도 고용량에서는 베타-2 수용체에 영향을 줄 수 있으니 조심해야 해요. 국시 빈출 포인트 국가고시에서는 천식 환자에게 금기인 약물을 고르는 문제가 자주 출제돼요. 베타 차단제(특히 Inderal), 아스피린(아스피린 과민성 천식 유발 가능), 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)는 반드시 피해야 할 약물로 꼭 암기해야 해요. 반대로 교감신경 베타-2 작용제(속효성 기관지 확장제)는 천식 발작 시 일차적으로 사용하는 응급 약물이에요.

간호 임상 실무 가이드 상황: 25세 여성 환자가 꽃가루 날리는 봄날 공원 산책 후 갑작스러운 호흡곤란과 천명(wheezing)을 호소하며 응급실에 내원했어요. 과거력상 고혈압으로 6개월 전부터 지역 병원에서 처방받은 약을 복용 중이라고 해요. 우선순위 간호 중재: 1. 약물 복용력 확인: 환자가 복용 중인 약물 목록을 반드시 확인해요. 만약 고혈압 약으로 인데랄(프로프라놀롤)과 같은 베타 차단제를 복용 중이라면 즉시 의사에게 알리고, 천식 치료에 맞는 다른 고혈압 약(예: 칼슘 채널 차단제, 안지오텐신 전환 효소 억제제)으로의 변경을 건의해야 해요. 2. 기도 확보 및 산소화: 환자를 반좌위로 앉히고, 산소 포화도 모니터링 하에 비강 캐뉼라나 마스크로 산소를 투여해요. 의사 처방에 따라 속효성 베타-2 작용제를 흡입 투여하고 증상 완화 여부를 관찰해요. 3. 환자 교육: 증상이 호전되면, 이번 발작의 원인이 될 수 있었던 꽃가루 노출력과 기존 복용 약물의 위험성에 대해 설명하고, 자신이 천식 환자임을 항상 인지하고 약물 처방 시 의료진에게 반드시 알려야 함을 강조해요. 충분한 수분 섭취와 스트레스 관리의 중요성도 함께 교육해요. 선배 간호사의 한마디 응급실에서 "원래 고혈압 약 먹어요"라는 말만 듣고 넘어가면 큰일 나는 경우가 있어요. 특히 봄철 호흡곤란 환자가 올 때는 복용 중인 고혈압 약 이름을 정확히 확인하는 습관이 정말 중요해요. 약물 과거력을 세세하게 파악하는 디테일이 환자의 호흡을 살린답니다!