간호 핵심 해설
이 문제는 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 중
폐기종 환자의 전형적인 임상 양상을 묻고, 그 중 부적절한 증상을 찾는 문제입니다.
폐기종은 폐포벽의 파괴로 인해 폐의 탄력성이 감소하고, 기도가 호기 중에 쉽게 붕괴되는 질환입니다. 이로 인해 공기가 폐 안에 갇히게 되고(
공기 포집), 폐가 과팽창됩니다. 이러한 구조적 변화가 다양한 임상 증상을 유발합니다.
정답 근거 (선택지 5: 호흡 보조근의 위축): 폐기종 환자는 만성적인 호흡곤란과 공기 포집으로 인해 호흡에 많은 에너지를 소모합니다. 이로 인해 호흡을 돕기 위한
보조호흡근(흉쇄유돌근, 승모근 등)은 지속적으로 사용되어 비대되거나 과도하게 발달할 수 있습니다. "위축"은 근육이 줄어드는 현상으로, 폐기종 환자에게서 기대되는 소견이 아닙니다.
오답 분석:
- 술통형 흉곽: 폐의 만성적 과팽창으로 인해 늑골이 수평으로 고정되고, 흉곽 전후경이 증가하여 나타나는 전형적 외형입니다.
- 경정맥 팽대: 심한 폐기종은 폐동맥 고혈압을 유발할 수 있으며, 이는 우심실 부전(폐성심)으로 이어져 경정맥 압력이 상승하고 팽대를 보일 수 있습니다.
- 날숨시간 연장: 기도의 탄력성 상실과 붕괴로 인해 숨을 내쉬는 데 어려움이 생기고, 시간이 길어집니다. 환자는 입술을 오므리고 호흡(입술 오므림 호흡)을 하여 기도 내 압력을 유지하려 합니다.
- 호흡음의 감소: 폐포 파괴와 공기 포집으로 인해 공기가 폐 조직을 통해 전달되는 소리가 감쇠되어, 청진 시 호흡음이 감소하거나 멀게 들립니다.
국시 빈출 포인트
혼동 주의! COPD의 두 가지 주요 형태인 만성 기관지염과 폐기종의 증상을 비교하는 문제가 자주 출제됩니다.
| 구분 | 만성 기관지염 (Blue Bloater) | 폐기종 (Pink Puffer) |
|---|
| 주요 병변 | 기도 (점액 과분비, 염증) | 폐 실질 (폐포 파괴) |
| 외형 | 청색증, 비만 | 체중 감소, 술통형 흉곽 |
| 호흡 양상 | 기침, 가래多 | 호기곤란, 입술 오므림 호흡 |
| 보조근 사용 | 있음 | 현저함 (비대) |
폐기종 환자는 호흡에 많은 에너지를 쓰기 때문에 체중 감소와 근육 소모가 흔하며, 이는 "호흡 보조근의 위축"과는 다른 개념입니다.