간호 핵심 해설
이 문제는 흉부 배액관(
Chest tube) 제거 후 환자 체위 관리에 관한 것입니다. 흉관을 제거한 후에는
공기나 삼출액이 흉막강으로 다시 유입되는 것을 방지하고, 제거 부위의 치유를 돕기 위해 적절한 체위를 유지하는 것이 매우 중요합니다.
혼동 주의! 흉관을 제거하기
전에는 배액을 촉진하기 위해 트렌델렌버그 체위나 기타 체위를 사용할 수 있지만,
제거 직후의 목표는 완전히 다릅니다. 제거 후에는
천자 부위(배액관이 들어갔던 곳)를 위쪽으로 올려, 잔여 삼출액이 그 부위로 새어나오지 않도록 압박하고 밀봉을 유지해야 합니다. 따라서 천자부위를 위로 한 옆누운자세가 가장 적절합니다.
오답 분석:
1. 엎드린 자세: 천자 부위를 압박할 수는 있지만, 호흡을 방해하고 환자에게 불편하며 표준 중재가 아닙니다.
2. 배다리굽힘자세: 복부 수술 후 통증 완화를 위한 체위로, 흉부 수술 후와는 무관합니다.
3. 트렌델렌버그 체위:
흉관이 있는 동안 배액을 촉진하기 위해 사용할 수 있는 체위입니다. 그러나 제거 후에는 중력에 의해 체액이 제거 부위로 모여 밀봉을 방해하고 누출 위험을 높이므로 절대 금기입니다.
4. 머리를 낮춘 바로누운자세: 트렌델렌버그 체위와 유사한 원리로 부적절합니다.
국시 빈출 포인트
흉관 관리 체위는
"있는 동안 vs 뺀 후"로 명확히 구분해야 합니다.
- 있는 동안: 배액 촉진 → 트렌델렌버그, 기침 유도, 체위 변경.
- 뺀 직후: 밀봉 유지, 누출 방지 → 천자부위를 위로 한 옆누운자세 (1시간 정도 유지).
이 원칙을 기억하세요!