사례 환자의 흉곽배액 튜브가 혈괴로 막혔을 때 적절한 간호중재는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 흉곽배액 — 흉막강 내에 축적된 공기, 혈액, 농, 삼출액 등을 제거하고 폐의 재팽창을 도와 정상적인 흉막강 내 음압을 회복하기 위해 튜브를 삽입하는 치료법입니다.
• 혈괴 — 혈액이 응고되어 생긴 덩어리를 말합니다. 흉곽배액 튜브 내에서 발생하면 튜브를 막아 배액을 방해할 수 있습니다.
• 밀링 — 흉곽배액 튜브가 혈괴 등으로 막혔을 때, 한 손으로 튜브를 고정하고 다른 손으로 배액병 방향으로 튜브를 부드럽게 쥐어 짜내는 간호 중재입니다. 튜브의 개방성을 유지하는 표준 방법입니다.
• 기흉 — 폐나 기관지, 흉벽의 손상으로 인해 공기가 흉막강 내로 유입되어 폐가 쪼그라들어 호흡 기능에 장애를 일으키는 상태입니다. 흉곽배액의 주요 적응증이자, 튜브 관리 부주의 시 발생할 수 있는 합병증입니다.
• 폐쇄성 드레닌 시스템 — 흉곽배액 시스템이 외부 공기와의 접촉 없이 폐쇄된 상태로 유지되는 것을 의미합니다. 이는 흉막강 내로 공기가 역류하거나 감염이 발생하는 것을 방지하는 가장 중요한 원칙입니다.