밀봉배액법(water–sealed drainage system)에 대한 설명으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
호흡기능장애 : 호흡기계
문제

밀봉배액법(water–sealed drainage system)에 대한 설명으로 옳은 것은?

해설

밀봉배액의 목적은 흉막강 내의 공기·액체 제거, 흉막강 내의 정상 음압 유지, 폐의 재팽창 증진 등이다. 긴 대롱 끝을 물에 잠기게 하여 흉막강에서 공기나 체액이 배액병으로 배액되나 배액병에 들어 있는 공기는 흉막강으로 들어가지 못하도록 일방통행 밸브를 사용한다. 배액관 속 물의 파동은 흡기 시 흉막강 내압의 저하로 물이 긴 대롱 안으로 밀고 올라온다. 반대로 날숨 시 흉막강 내압의 상승으로 물이 긴 대롱 안에서 아래로 밀려 내려간다. 늑막강 내는 15 cmH2O의 음압을 유지해야 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 밀봉배액법(water-sealed drainage)은 흉부 수술이나 기흉, 혈흉 후 흉막강 내의 공기와 체액을 제거하고, 정상적인 흉막강 음압을 회복하여 폐의 재팽창을 돕는 중요한 간호 중재입니다.

정답 근거 (선택지 5): 밀봉배액병의 핵심 원리는 일방통행 밸브(one-way valve) 역할입니다. 긴 대롱(흡입관)이 물속에 잠겨 있어, 흉막강의 공기나 액체는 물을 뚫고 나와 배액병으로 배출될 수 있지만, 반대로 배액병의 공기는 물이라는 장벽 때문에 흉막강으로 역류하지 못합니다. 이것이 바로 '밀봉'의 의미입니다.

오답 분석
• 선택지 1: 혼동 주의! 늑막강(흉막강) 내압은 정상적으로 -5 ~ -10 cmH2O의 음압을 유지합니다. 양압이 되면 폐가 쪼그라들게 됩니다.
• 선택지 2: 목적은 흉막강 내의 공기와 액체를 모두 제거하여 음압을 회복하고 폐를 팽창시키는 것입니다. 공기를 유지하는 것이 아닙니다.
• 선택지 3: 배액관 속 물의 파동(fluctuation 또는 tidaling)은 흡기 시 흉막강 내압이 더 낮아지면서 물이 긴 대롱 안으로 밀고 올라옵니다. 날숨 시에는 내압이 상승하여 물이 내려갑니다.
• 선택지 4: 긴 대롱 끝은 반드시 2~3 cm 정도 물속에 잠겨 있어야 일방통행 밸브 역할을 합니다. 물밖으로 나와 있으면 공기가 역류하여 기흉을 유발할 위험이 큽니다.

국시 빈출 포인트
구분내용기준/목적
흉막강 내압정상 음압 유지-5 ~ -10 cmH2O
밀봉병 물 수위긴 대롱 잠김 깊이2~3 cm (지속적 관찰 필수)
물 파동(fluctuation)시스템 개방성/환기 확인흡기 시 ↑, 날숨 시 ↓ (정상)
사라지면: 폐 재팽창 or 관 폐쇄
일방통행 원리밀봉(water seal)의 핵심물이 밸브 역할 → 공기 역류 방지

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 흉부배액을 유지하고 있는 환자를 간호할 때 가장 중요한 것은 시스템의 무결성과 기능 확인입니다.
1. 우선순위 점검사항 (Q1~2시간마다 또는 Vital sign 체크 시):
• 밀봉병의 물 수위와 긴 대롱이 물에 잠겨 있는지 확인.
• fluctuation(물 파동)이 있는지 관찰하여 시스템이 개통되어 있고 환자가 호흡하고 있음을 확인.
• 배액량, 색, 성상(혈성, 장액성, 농성)을 정기적으로 기록.
• 모든 연결부위가 단단히 고정되어 있는지 확인.
2. 응급 상황 대처:
• 밀봉병이 넘어져 물이 쏟아지면: 즉시 배액관을 켈리 겸자로 클램핑하고, 멸균 생리식염수로 밀봉병을 즉시 재설정.
• 배액관이 몸에서 빠졌을 때: 상처 부위를 즉시 습윤 거즈로 덮고(공기 유입 방지), 켈리 겸자로 배액관을 클램핑한 후 의사에게 보고.
• fluctuation이 갑자기 사라졌을 때: 배액관의 꼬임이나 폐쇄를 의심하고, 환자의 호흡곤란 유무를 확인.
3. 환자 교육: 기침, 심호흡, 체위 변경의 중요성을 강조하고, 배액관을 잡아당기거나 비틀지 않도록 주의시킵니다.

선배 간호사의 한마디 "밀봉배액은 말 그대로 '물로 봉인'한 거예요. 그 물이 빠지면 일방통행이 깨져서 공기가 역류해 위험해질 수 있죠. 병의 물 수위와 파동은 폐의 호흡 소리처럼 꼭 체크해야 하는 생명 신호랍니다. 넘어지지 않게 잘 고정하는 것도 기본 중의 기본!"

핵심 개념

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