간호 핵심 해설
이 문제는
흉막천자 전 환자 교육 내용의 적절성을 평가하는 문제입니다.
흉막천자는 늑막강 내의 삼출액을 진단 또는 치료 목적으로 제거하는 시술입니다.
혼동 주의! 보기 3은 "시행 중 삼출물이 아래로 고이도록 기침을 격려한다"입니다. 이는
부적절한 교육입니다. 흉막천자 중 기침을 하면 갑작스러운 움직임과 복압 상승으로 인해
폐나 주변 혈관에 바늘 끝이 손상을 줄 위험이 매우 큽니다. 따라서 시술 중에는
말을 하지 않고, 기침을 하지 않으며, 움직이지 않는 것이 가장 중요합니다.
정답 근거:
1.
자세: 앉은 자세에서 테이블에 상체를 기대고 팔을 올리면 늑간이 벌어져 시술이 용이합니다.
2.
바늘 삽입 위치: 삼출액은 중력에 의해 아래로 고이므로,
폐 아래쪽(보통 후늑간 7~9번)에서 천자합니다. 이는 공기가 차 있는 폐 조직을 피하기 위함입니다.
3.
시술 후 자세: 천자 후에는 천자 부위를
위로 향하게 하여 측와위로 눕습니다. 이는 공기가 흉막강으로 들어가는
기흉을 예방하고, 천자 부위의 출혈을 압박하는 효과가 있습니다.
4.
움직임 금지: 바늘 삽입 중 움직임은 폐나 간 손상의 직접적인 원인이 됩니다.
국시 빈출 포인트
흉막천자 교육 및 간호는
시술 전, 중, 후로 구분하여 암기하세요.
| 시기 | 핵심 간호 및 교육 |
|---|
| 시술 전 | 목적/과정 설명, 금식 확인(필요 시), V/S 측정, 동의서 확인 |
| 시술 중 | 움직임/말/기침 절대 금지, 호흡 유지 격려, V/S 및 상태 관찰 |
| 시술 후 | 천자부위 위로 한 측와위, V/S 및 호흡곤란 관찰, 24시간 휴식 |