호흡정지로 기관내삽관(endotracheal intubation)을 시행한 경우 관련 내용으로 부적절한 것은?

기관내삽관으로 인공환기하는 경우는 10∼14일 정도 유지 가능하다. 14일 이상인 경우는 기관절개술을 시행한다.

기관내삽관의 유지 기간에 관한 보기 4번이 부적절합니다. 기관내삽관은 인공기도로서 단기간 사용을 전제로 하며, 장기간 유지 시 성대 손상, 기관 협착, 감염 등의 합병증 위험이 커집니다. 일반적으로 기관내삽관을 통한 인공환기는 10~14일 정도까지 유지할 수 있고, 그 이상 장기간 인공기도가 필요하다고 판단되면 기관절개술(tracheostomy)로 전환하는 것이 원칙입니다. 따라서 30일간 유지할 수 있다는 내용은 기간을 과대하게 기술한 오류입니다.

신생아를 대상으로 한 연구에서도 삽관 튜브의 장기간 사용에 따른 합병증 발생이 보고되었습니다. Strong과 Passy의 연구에서는 기도 문제로 기관내삽관을 받은 신생아 88명을 분석한 결과, 삽관 기간이 길어질수록 합병증 발생률이 증가하는 경향을 확인했습니다. 이는 삽관 유지 기간이 길어질수록 기도 점막 손상과 감염 위험이 누적되기 때문으로, 장기간 인공기도가 예상되는 환자에서 기관절개술을 고려하는 근거가 됩니다.

나머지 보기는 모두 적절한 내용입니다. 삽관 후에는 튜브가 기관 내에 위치하므로 구강을 통한 음식 섭취가 불가능하며, 튜브의 정확한 위치 확인을 위해 흉부 X선 촬영을 시행합니다. 인공호흡이 필요한 환자에서 인공기도를 확보하기 위한 목적으로 시행하며, 기도개방 유지, 분비물 제거, 고농도 산소 제공 등이 삽관의 주요 목표입니다.

혼동 주의! 기관내삽관과 기관절개술의 적응 기준을 구분해야 합니다. 기관내삽관은 응급 상황에서 신속하게 기도를 확보하는 일차적 방법이고, 기관절개술은 장기간 인공환기가 필요하거나 삽관 유지가 어려운 경우 선택하는 이차적 방법입니다. 국시에서는 두 시술의 적용 시점과 유지 기간을 묻는 문제가 자주 출제되므로, 10~14일을 기준으로 한 전환 시점을 기억해야 합니다.