핵심 해설
이 문제는
흉막천자 후 환자 체위 유지의 핵심 원리를 묻고 있어요. 시술 후에는
천자 부위가 위쪽으로 가도록 눕혀서, 체액이 중력 방향으로 새어나오는 것을 막고 폐 확장을 도와야 해요.
혼동 주의! 보기 4번은 천자 부위를 아래쪽으로 두라고 설명하고 있어요. 이렇게 하면 흉막강 내 남은 체액이나 삼출물이 중력에 의해 천자 부위로 계속 흘러나와 누출 위험이 커지고, 기흉 발생 가능성도 높아져서 부적절한 중재예요.
오답 분석:
보기 1, 2: 시술 후 활력징후, 호흡 상태, 드레싱 부위 출혈/삼출물 관찰은 모두 필수적인 간호 중재예요.
보기 3: 흉수 배액 속도가 너무 빠르면 음압이 급격히 변하면서
종격동이 한쪽으로 쏠리는
종격동 변위가 생길 수 있어 천천히 배액해야 해요.
보기 5: 환자가 침상에 엎드려 팔을 베개에 올리는 자세는 흉막천자 시술을 위한 전형적인 올바른 자세예요.
암기 팁
천자 부위 위로! "침대에 눕힐 땐 구멍 뚫린 쪽이 하늘로!"라고 외우면 절대 헷갈리지 않아요. 시술 후 체위는 "환측(천자 부위)을 위로"가 원칙이에요.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 올바른 중재 | 잘못된 중재 |
|---|
| 체위 | 천자 부위가 위로 가도록 측와위 | 천자 부위가 아래로 가도록 눕힘 (삼출물 누출 위험) |
| 배액 속도 | 천천히 흡인 (종격동 변위 예방) | 빠르게 배액 |
| 관찰 사항 | 호흡곤란, 청색증, 기침, 기흉 증상 | 드레싱 관찰 소홀 |