간호 핵심 해설
이 문제는
호흡성 알칼리증의 대사성 보상 기전과 그로 인해 발생하는 전해질 불균형을 이해해야 해요.
호흡성 알칼리증은 과호흡 등으로 혈중 이산화탄소(CO2) 농도가 급격히 감소하여 혈액 pH가 상승하는 상태입니다. 신체는 pH를 정상화하기 위해 보상 기전으로 신장에서
중탄산염(HCO3-)의 재흡수를 억제하고 배설을 촉진합니다. 이 과정에서
나트륨(Na+)과
칼륨(K+)의 배설도 함께 증가하게 되는데, 특히 칼륨은 세포 내로 이동하면서 혈중 농도가 낮아지는
저칼륨혈증이 발생합니다.
혼동 주의! 저칼슘혈증도 알칼리증에서 나타날 수 있는 중요한 증상입니다. 혈액 pH가 상승하면
알부민과
칼슘 이온(Ca2+)의 결합력이 증가하여 활성형 이온 칼슘 농도가 감소하기 때문이에요. 이는 근육 경련, 테타니 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 문제에서는 "호흡알칼리증에서 나타날 수 있는 전해질 불균형"을 묻고 있으며, 보기 중에는 저칼슘혈증이 없으므로, 주어진 선택지 중에서는
저칼륨혈증이 정답입니다.
국시 빈출 포인트
호흡성/대사성 산-염기 불균형과 동반되는 전해질 장애는 매우 자주 출제됩니다. 외우기보다 기전을 이해하는 게 중요해요.
| 상태 | 주요 전해질 이상 | 기전 |
|---|
| 호흡성 알칼리증 | 저칼륨혈증, 저칼슘혈증 | 신장 HCO3- 배설 증가 → Na+, K+ 배설 동반 / pH 상승 → 이온화 Ca2+ 감소 |
| 호흡성 산증 | 고칼륨혈증 | 세포 내 K+와 H+ 교환 증가 |
| 대사성 알칼리증 | 저칼륨혈증, 저염소혈증 | 신장 H+ 배설 증가 → K+ 배설 증가 / Cl- 손실 동반 |