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학습 자료 둘러보기 →호흡알칼리증에서는 저칼륨혈증이 가장 흔하고 중요한 전해질 이상이다. 알칼리혈증으로 H⁺가 세포 밖으로 나오면서 전기적 중성을 맞추기 위해 K⁺가 세포 안으로 이동하고, 신장 보상 과정에서 원위세뇨관의 K⁺ 분비가 증가하여 소변 배설이 늘어난다.
이 저칼륨혈증은 칼륨 정맥 보충만으로는 잘 교정되지 않는 난치성 경과를 보일 수 있다. 호흡알칼리증의 원인(과호흡, 인공호흡기 설정 등)을 교정하지 않으면 저칼륨혈증이 지속되어 심실빈맥이나 전기 폭풍 같은 치명적 부정맥으로 이어질 수 있다.
알칼리혈증에서는 알부민의 음전하가 증가하여 이온화 칼슘과의 결합이 강해진다. 총 칼슘 농도는 정상이어도 이온화 칼슘이 감소하여 저칼슘혈증의 임상 양상(감각 이상, 근경련, 테타니 등)이 나타날 수 있으므로 함께 평가해야 한다.
칼륨 보충에 반응하지 않는 저칼륨혈증을 보면 호흡알칼리증을 의심하고 PaCO₂와 동맥혈가스를 확인하라. 원인 교정 없이 칼륨만 과도하게 보충하면 반동성 고칼륨혈증 위험이 있다.
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