•수분중독증의 주요 증상: 요흔성 부종, 경정맥 확대, 혈압상승, CVP 상승, 강한 맥박, 근육경련, 체중 증가, 호흡곤란, 뇌부종 시 경련 및 무의식 등
•나머지 답가지는 세포외액 결핍의 증상에 해당한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 수분 과다(수분 중독)와 탈수(세포외액 결핍)의 증상을 구분하는 핵심적인 문제입니다. 정답은 4. 경정맥 확대입니다.
수분 과다(수분 중독)는 체내에 물이 과도하게 축적되어 혈액량이 증가하는 상태입니다. 이로 인해 중심정맥압(CVP) 상승, 혈압 상승, 경정맥 확대, 부종(특히 요흔성 부종), 체중 증가, 호흡곤란 등의 증상이 나타납니다. 심한 경우 뇌부종으로 인한 두통, 구토, 경련, 의식 저하까지 발생할 수 있습니다.
반면, 세포외액 결핍(탈수)은 체액이 부족한 상태로, 혈압 저하(특히 기립 시), 빠른맥박, 구강건조, 농축뇨, 피부 탄력 감소, 체온 상승 등의 증상이 나타납니다. 혼동 주의! 기립저혈압은 탈수 시 혈액량이 부족해 기립 시 뇌로 가는 혈류가 감소하여 발생하는 대표적인 증상입니다.
국시 빈출 포인트
체액 불균형 문제는 증상의 반대 관계로 외우면 쉽습니다. 수분 과다 = 혈액량 증가 증상(부종, 압력 상승, 맥박 강함), 탈수 = 혈액량 감소 증상(압력 저하, 맥박 빠름, 농축뇨)으로 구분하세요. 특히 '경정맥 확대'는 수분 과다의 매우 특이적인 징후입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 수술 후 또는 신장 기능이 저하된 환자에게 과도한 수액이 주입되면 수분 과다가 발생할 수 있습니다. 간호사는 다음과 같은 우선순위 중재를 수행해야 합니다.
1. 호흡 상태 사정: 폐부종의 초기 징후(호흡곤란, 수포음, 기침)를 가장 먼저 확인합니다. 이는 생명을 위협할 수 있습니다.
2. 순환 상태 모니터링: 활력징후(특히 호흡수와 혈압), 경정맥 팽윤(JVD) 유무, 말초 부종을 사정합니다.
3. 수액 제한 및 이뇨제 투여: 의사의 처방에 따라 수분 섭취를 제한하고, 이뇨제(예: 푸로세마이드)를 투여하여 과잉 수분을 배출하도록 돕습니다.
4. 일일 체중과 I/O 측정: 체액 균형을 정확히 파악하기 위해 필수적입니다.
선배 간호사의 한마디
"ICU에서 CVP 라인 있는 환자 보면, 수액 빠르게 들어가고 있는지, JVD는 안 보이는지 항상 체크해요. 작은 부종 하나가 큰 문제의 시작일 수 있답니다. I/O charting 정말 소홀히 하면 안 돼요!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.