이뇨제를 복용하고 있는 당뇨환자의 심전도 검사 결과가 다음과 같을 때 적절한 간호중재는? | 마이메르시 MyMerci
체액불균형 / 배뇨장애 : 항상성 및 요로계
문제

이뇨제를 복용하고 있는 당뇨환자의 심전도 검사 결과가 다음과 같을 때 적절한 간호중재는?

해설
EKG 결과는 저칼륨혈증에 따른 변화를 보인다. 이에 따른 간호중재로는 포타슘 보충제를 구강으로 복용시키거나 정맥주입 시 1,000 mL의 용액에 20∼40 mEq의 포타슘을 희석해서 시간당 20 mEq/L 이하로 서서히 주입한다. 근육약화, 식욕부진, 구역, 구토 시 알리도록 교육한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 이뇨제를 복용하는 당뇨병 환자에서 발생할 수 있는 전해질 불균형과 그에 따른 심전도 변화를 해석하고, 적절한 간호 중재를 선택하는 능력을 평가합니다. 핵심은 저칼륨혈증(Hypokalemia)입니다.

혼동 주의! 당뇨병 환자에게 인슐린을 투여하면 혈중 포도당과 함께 칼륨이 세포 내로 이동하여 저칼륨혈증을 악화시킬 수 있습니다. 따라서 이뇨제로 인한 저칼륨혈증이 있을 때는 인슐린 양을 늘리는 것은 매우 위험한 선택입니다.

정답인 선택지 4는 저칼륨혈증의 표준적인 경구 보충 요법을 설명합니다. 생리식염수에 칼륨보충제를 희석하여 투여하는 것은 구강 점막 자극을 줄이고 흡수를 돕기 위한 방법입니다. 정맥 투여 시에는 시간당 20 mEq/L 이하로 서서히 주입해야 심장 독성을 예방할 수 있습니다.

국시 빈출 포인트
심전도 변화의미주요 원인
U파(U wave) 출현, ST 분절 하강, T파 평탄화저칼륨혈증루프/티아자이드 이뇨제, 설사, 구토
높고 뾰족한 T파, QRS군 확장, P파 소실고칼륨혈증신부전, 칼륨보충 과다, ACE 억제제
이뇨제 중에서도 티아자이드계와 루프계 이뇨제는 칼륨 배설을 촉진하여 저칼륨혈증을 유발합니다. 환자 교육 시 "바나나, 오렌지주스, 감자"와 같은 칼륨이 풍부한 음식을 섭취하도록 안내해야 합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임상에서 이뇨제(특히 푸로세마이드, 하이드로클로로티아지드)를 장기 복용하는 환자를 만난다면, 정기적인 전해질 검사(특히 혈청 칼륨)와 심전도 모니터링이 필수입니다. 환자가 "근육에 힘이 빠지고, 다리가 저리며, 심장이 두근거려요"라고 호소한다면 저칼륨혈증을 의심해야 합니다.

우선순위 간호 중재: 1. 안전 확보: 저칼륨혈증은 심실세동 등 치명적인 부정맥을 유발할 수 있으므로, 즉시 심전도 모니터에 연결하고 비상 장비를 준비합니다. 2. 의사에게 보고: 심전도 변화(U파 등)와 혈청 칼륨 수치를 확인하여 보고합니다. 3. 보충 요법 실행: 의사의 처방에 따라 경구 또는 정맥 내 칼륨 보충을 안전하게 수행합니다. 정맥 투여 시 반드시 희석 농도와 주입 속도를 엄격히 준수합니다. 4. 환자 교육: 저칼륨혈증의 증상(근육 약화, 피로, 변비, 심계항진)을 인지하고 즉시 보고하도록 교육합니다. 처방된 칼륨 보충제는 식후에 복용하여 위장 자극을 줄이도록 안내합니다.

선배 간호사의 한마디 "칼륨 수치는 너무 낮아도, 너무 높아도 심장을 멈출 수 있어요. 이뇨제 복용 환자는 정기적인 혈액 검사가 생명줄이라고 생각하고, 칼륨 보충제는 절대 갑자기 빠른 속도로 정맥 주입하지 마세요. 천천히, 꾸준히가 핵심이에요."

핵심 개념

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