바나나, 오렌지주스, 토마토주스 등의 섭취를 제한하여야 할 환자는? | 마이메르시 MyMerci
체액불균형 / 배뇨장애 : 항상성 및 요로계
문제

바나나, 오렌지주스, 토마토주스 등의 섭취를 제한하여야 할 환자는?

해설
신장질환 시 칼륨 배설장애로 고칼륨혈증이 나타나므로 오렌지주스, 바나나, 토마토주스, 고기 등의 섭취를 제한하여야 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 고칼륨혈증을 예방하기 위한 식이 관리에 관한 것입니다. 바나나, 오렌지주스, 토마토주스는 모두 칼륨 함량이 매우 높은 식품입니다.

정답인 1. 만성신부전 환자는 신장의 기능이 저하되어 칼륨을 충분히 배설하지 못합니다. 이로 인해 혈중 칼륨 농도가 쉽게 상승(고칼륨혈증)할 수 있으며, 이는 심각한 심장 부정맥을 유발할 수 있어 위험합니다. 따라서 이 환자군은 고칼륨 식품의 섭취를 엄격히 제한해야 합니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 오히려 칼륨 보충이 필요하거나, 칼륨 제한과 직접적인 관련이 없는 상황입니다.

국시 빈출 포인트
환자군칼륨 관리주요 이유
만성신부전 환자섭취 제한신장 배설 기능 저하 → 고칼륨혈증 위험
이뇨제(루프, 티아자이드) 복용 환자보충 필요칼륨 배설 증가 → 저칼륨혈증 위험
디곡신 복용 환자정상 유지 (저칼륨 주의)저칼륨혈증 시 디곡신 독성 증가

고칼륨혈증의 초기 증상은 근육 약화, 이상감각이며, 심하면 심정지에 이를 수 있습니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 혈액검사에서 칼륨 수치가 5.5 mEq/L 이상으로 나온 만성신부전 환자를 교육할 때를 상상해보세요.

우선순위 간호 중재: 1. 식이 교육: "바나나, 오렌지주스, 토마토, 감자, 시금치, 견과류 등은 피하시고, 채소는 물에 담가 데친 후 사용하세요"라고 구체적으로 설명합니다. 2. 약물 확인: 환자가 복용 중인 약물 중 칼륨을 보유시키는 약(예: ACE 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제, 일부 이뇨제)이 있는지 확인합니다. 3. 징후 모니터링: 심전도 변화(높은 T파, 넓은 QRS)나 근력 약화 같은 고칼륨혈증 증상을 사정합니다.

선배 간호사의 한마디 "칼륨 수치는 신장 환자에게는 생명줄과 같은 지표예요. 식단 교육할 때 '무엇을 먹지 말아야 할지'를 명확히 알려주는 게 가장 중요하답니다. 가족에게도 함께 교육하는 걸 잊지 마세요!"

핵심 개념

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